助产士分娩经历的有无对分娩方式的影响

我院由助产士担任“导乐”陪伴分娩，其中既有有分娩经历的护士，又有无分娩经历的护士，在工作中我们发现陪伴分娩护士分娩经历的有无，在陪伴分娩中起到的效应有明显的差异。总结如下：

1对象和方法

1.1对象

选取我科2008-02至2008-07入院产妇，经临床医师检查无剖宫产指征，建议试产的产妇120例，随机分为两组，对照组和试验组，对照组有无分娩经历的助产士进行陪伴分娩，试验组为有分娩经历的助产士陪伴分娩。

1.2方法

1.2.1入院时援助与指导

两组助产士通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性的对产妇进行分娩知识宣教，讲解分娩过程，增强其自然分娩的信心，让产妇以愉悦自信的心理状态迎接产程。

1.2.2产时援助与指导

第一产程产妇可在产科病区内随意走动，助产士用亲切的语言鼓励她们，解释宫缩阵痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇自我放松。严密观察产程，满足产妇生活需要，指导其用手抚摸腰胝部，用腹式深呼吸，听音乐等方法转移注意力减轻疼痛。进入活跃期和第二产程指导产妇应对疼痛和不适，及如何应用腹压配合助产人员。在整个分娩过程中，助产士始终给以鼓励指导，以表扬鼓励的语言给临产妇心理支持。

2结果

试验组62例，剖宫产11例占17.7%，其中3例因产程较长要求剖宫产，8例因胎儿宫内窘迫，持续性枕后位，中骨盆狭窄等产科因素剖宫产。对照组58例，剖宫产22例，占37.9%，其中12例因胎儿宫内窘迫，持续性枕后位等产科因素剖宫产，其余10例均不能忍受分娩痛而要求剖宫产。

3讨论

目前我国实行计划生育，孕产妇绝大部分为初产妇。缺乏分娩的直接经验，道听途说获得的有关分娩过程的信息，使她们害怕分娩和疼痛，担心发生难产，加之近年来剖宫产指征的放宽及诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升。两组病例在待产妇入院后，陪伴分娩的助产士均给予科学分娩知识的指导，但结果有显著差异。有分娩经历的助产士以切身体会给予正面而真实的语言讲述分娩过程，对临产妇有较强的说服力，使产妇能正确面对宫缩阵痛，保持良好心态，消除不良心理因素。结果显示剖宫产率较对照组明显降低，自然分娩率上升，效果显著。所以有分娩经历的助产士陪伴分娩对提高自然分娩率起到了积极的促进作用。产妇精神心理因素是影响分娩的因素之一，临产时产妇情绪紧张，处于焦虑不安和恐惧的精神状态，可导致一系列生理病理反应，可致子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、疼痛敏感、产程延长等，有分娩经历的护士通过自己的亲身体验，对产妇进行指导，使产妇得到鼓励和支持，这种护患互动的方式为产妇创造了良好的氛围，有利于引导产妇作出最积极乐观的努力，使产程进展顺利。

1990年“导乐”陪伴分娩传入我国，由于国情差异，大部分医院开展的陪伴分娩由助产士承担，而工作在一线的助产士都很年轻，一部分没有分娩经历，虽然她们有理论和技术经验指导产妇，但产妇对助产士年轻的面孔和无分娩经历的指导，常持怀疑态度。而有分娩经历的助产士，因有分娩经历的感受，容易与产妇产生共鸣，也容易产生同感心。同感心是指能与当事人的处境和感受起共鸣，并将这种了解和体会传达给对方。“与其同在，身同其受”。这是对产妇最有效的安慰，通过此项研究分析，提示我们产科护士长在“导乐”陪伴分娩中尽量选用有分娩经历的助产士陪伴分娩，这也是护理工作中进一步体现以人为本的人性化现代分娩观念。而且，对助产士扩展专业服务范围，促进可持续发展起到有力的推动作用。