60例参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察和血液流变学影响的研究

【摘要】　目的　 探讨参芎葡萄糖注射液对冠心病心绞痛临床疗效观察和血液流变学影响的研究。方法　60例患者观察治疗前后冠心病心绞痛发作情况及心电图结果及血液流变学指标。结果　参芎葡萄糖注射液对冠心病心绞痛发作情况明显减轻，心电图及血液流变学明显改善(P

【关键词】　参芎葡萄糖注射液；冠心病；心绞痛；临床观察；血液流变

1　资料与方法

1.2　检测方法 ①60例患者均有专人观察， 2周复诊1次；②详细询问病史，如心悸、胸闷、心前区疼痛等，测血压、心率、心律、心电图等观察；③停用其他药物，劳力和维持原状不变。用药前查肝、肾功能、心电图、超声心动图；④血脂和血液黏度的测定，采用常规生化法测量总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），血浆黏度，纤维蛋白原浓度（Fib）红细胞压积（Hct），血小板聚集率（PAgT）；⑤疗程结束后复查上述各项（心电图每周复查1次）；⑥疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导标准》。a.心绞痛疗效标准：显效：心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～79%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少＜50%。b.心电图疗效标准：显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：S-T段下降在治疗期间回升0.05 mv以上，但未达到正常水平；无效：心电图治疗前后基本相同；⑦统计学处理，作χ2检验或t检验。

1.3治疗方法　静脉滴注参芎葡萄糖注射液（贵州益佰制药有限责任公司研制，规格100 ml/瓶），1次/d，200 ml/次，14 d为1个疗程，同时合并糖尿病者加用降糖药，合并高血压患者加降压药治疗，合并高血脂患者不作特殊治疗。

2　结果

治疗结果见表1。

参芎葡萄糖注射液静脉滴注2个疗程后，显效率为48.33%～56.90%，有效率为36.20%～43.33%，总有效率为86.67%～93.10%。心电图改变：显效率为45%，有效率为43.33%，总有效率为88.33%。

参芎葡萄糖注射液静脉滴注过程中未见不良反应，用药后心率、心律、血压稳定。

3　讨论

冠心病心绞痛的发生除血管、神经、内分泌等因素外，其血液流变学异常也是极其重要的影响，与心绞痛的发生密切相关［1-3］。

参芎葡萄糖注射液主要成分是丹参素及川芎嗪,现代药理研究表明：丹参素有明显抑制血小板释放缩血管物质的作用,且有较强的抗心肌缺血缺氧的作用，能延长缺氧时间，改善心肌缺血的心电图异常。丹参素在心肌梗死时能纠正S-T段的变化，改善心功能并缩小心肌梗死范围，能舒张冠脉平滑肌，增加冠脉流量，对缺血的心肌有保护作用，可增加冠脉血流量。丹参素对丙二醛生成有一定抑制作用， 可以用于动脉粥样硬化的防治［4-6］。

临床观察证明，参芎葡萄糖注射液能增强心肌功能，降低冠脉阻力，减少心肌耗氧量，改善心肌对缺血性损伤的耐受力，改善心电图，能更好地减轻冠心病心绞痛临床发作症状，改善血液流变学 ,使全血黏度、血浆黏度明显降低，对抗红细胞聚集;抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白。

通过上述临床疗效，参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛患者60例，心绞痛总有效率为86.67%，心电图改善总有效率为88.33%，说明参芎葡萄糖注射液对控制冠心病心绞痛的临床症状、防止心绞痛发作、改善心电图有良好疗效，能改善血液流变学。参芎葡萄糖注射液静脉滴注过程中未见不良反应，值得临床推广，且单体成分起效，作用安全，适合长期使用。

参考文献

1　朱庄庄.血液流变性变化在老年人心绞痛发病中的临床意义.微循环学杂志，2005，15（2）：57-58.

2　中华医学会心血管分会. 不稳定心绞痛的诊断和治疗建议. 中华心血管病杂志,2000,28(6)：409.

3　中华医学会心血管病学分会,中华心血管杂志编辑委员会. 全国心绞痛及心肌缺血学术会议纪要. 中华心血管病杂志,2000,28(6).

4　曹勇军, 程彦斌.再灌注模型的改进与探讨. 中国应用生理学杂志, 2001 , 17：198-200.

5　刘琳.参芎葡萄糖注射液对肾病综合征患者血液流变学的影响.药物与临床，2006，35（3）.

6　王学福.参芎葡萄糖注射液治疗老年不稳定心绞痛40例临床观察.中国临床保健杂志，2006，9(4).

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。