改良静脉输注法的临床运用研究

【摘 要】 目的：评价改良静脉输注法的临床效果。方法：随机抽取需静脉输注加替沙星液6天以上的病人40例，分为A、B两组。采用两种方法交替进行静脉输注直到治疗结束，A组第1天采用传统方法，B组第1天采用针头斜面朝下方法。结果 改良静脉输注方法优于传统方法静脉输液。结论：针头斜面朝下静脉输注方法能明显减轻药物对穿刺部位的疼痛刺激程度，提高病人的舒适性。

【关键词】 改良静脉输液方法；加替沙星；不良反应

Clinical application research of improved intravenous infusion method

YANG Huiqiong 1, SUN Yong1，ZHONG Lijun2

(1. jiangxi thorax hospital, nanchang, jiangxi , 330006,china;

2. maternity and child care centers of Sui-chuan , jiangxi , 343900,china)

【Abstract】Objective: Evaluation clinical effects of improved intravenous infusion method. Method: 40 patients with intravenous gatifloxacin more than 6 days divided into A and B two groups.Group A and B by using two kinds of methods of alternating intravenous, until the end of therapy. Group A, the first days by traditional methods.group B, the first days using needles cant down method. Results: Improved intravenous infusion method better than traditional methods.Conclusion: The bevel of the needle under intravenous method can significantly reduce the medicaments puncture pain stimulus and elevate patient degree of reliability.

【Keywords】Improved intravenous infusion method；Gatifloxacin；Adverse reaction

加替沙星为第四代喹诺酮类抗生素，现已广泛运用于治疗敏感菌株引起的中度以上的感染性疾病[1]。但是研究显示加替沙星对皮肤及附件损害如潮红、皮疹、瘙痒、静脉炎等发生率可达1.50~21.52%[2]，经常导致静脉输液不能顺利进行，治疗中断。临床上，静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段。本研究拟通过我院内科需静脉输注加替沙星的40例病人进行观察，以评价改良静脉输注法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年12月~2007年6月本院心内科住院病人中符合治疗条件的病人40例为研究对象，男21例，女19例，按治疗顺序随机分为A、B两组。排除意识不清、危重症、反应迟钝、癫痫、痴呆等交流障碍病人。

1.2 方法

1.2.1 所有病人于上午9时输注浓度为0.4g(200ml)的乳酸加替沙星氯化钠注射液200ml(药物由西安万隆制药公司提供，批号：051102)，采用5号半针头，滴速为30滴/min，每次输液时间大于1小时，每日一次，连续使用6天，采用传统方法与改良静脉输液法隔天交替输液，均选对侧一同部位血管进行自身对照。

1.2.2 传统方法：按常规准备液体，选择血管，消毒皮肤，左手保持绷紧静脉下端皮肤，使血管固定，右手持针柄斜面朝上使针尖与皮肤呈20度自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见血后可再进针少许，松开止血带，嘱病人松开拳头，打开调节器，针头斜面朝上，固定好针头。

1.2.3 改良静脉输液法：按常规消毒皮肤，穿刺血管，针头进入血管后，以进针血管为纵轴，将针柄从右向左旋转180度，使针头斜面朝下，固定好头皮针。

1.3 疼痛程度的评估方法 采用视觉模拟评分法(简称VAS法)：在纸上划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示不痛，另一端为10，表示剧痛。让病人根据自己的感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度 [3] 。

1.4 统计学处理 计量资料应用均数±标准差(x±s)表示，采用配对样本t检验。

2 结果

A组传统方法疼痛指数为（6.67±1.8），改良静脉输液法疼痛指数（3.89±1.2），B组传统方法疼痛指数为（4.33±1.5），改良静脉输液法疼痛指数（1.84±1.3），两组疼痛指数无差别。40例传统方法组疼痛指数为（5.78±2.3），改良静脉输液法疼痛指数（2.77±1.6），疼痛指数改良静脉输液法比方法组有显著性差异（t=9.085，p

3 讨论

输液导致的静脉炎首先是表现为穿刺点局部不适或轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有的可见沿静脉走向索状红线，可触及条索状硬结，严重者有畏寒、发热、白细胞增高等全身反应[3]。改良静脉输注方法目的是保护病人的血管，避免给病人增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行[4]。采用改良静脉输液法与传统方法输注交替使用，自身对照方法结果显示改良静脉输液法能明显减轻病人的疼痛，提高病人的舒适感。

传统方法穿刺针尖斜面朝上，斜面紧贴血管壁而使药液直接贴着血管壁进入血液循环，而疼痛主要分布于浅静脉皮下，此时药物流与血管上壁距离近，对血管上壁等神经敏感区刺激大，管壁通透性增加，从而出现渗漏，血管疼痛等不适[5]。针头斜面朝下，则使针尖斜面向血管下壁，针尖悬空使液体进入后直接得到血液稀释，降低了药物浓度，药物静脉流向发生根本改变，相对避开或减少了对体表敏感神经末梢的刺激。血管下壁及深部组织神经分布较少且敏感度差，疼痛的发生程度明显降低[6]，从而减轻渗漏、疼痛等不适，使液体输入顺利进行。采用针头斜面朝下方法操作简单，即能减轻病人疼痛，又能保证治疗工作顺利完成，不失为减轻静脉炎的一种好方法，而且针头斜面朝下方还能解决静脉输液不通畅或不滴、减少外渗、减轻病人的组织损伤等问题，值得推广。

参考文献

[1] 林东，王明贵. 喹诺酮类抗菌药的研究进展[J]. 新医学，2007，38(1)：49-50.

[2] 汪永宏. 94例加替沙星不良反应报告分析[J]. 安徽医药，2008，12(2)：180-181.

[3] 王建化. 输液所致静脉炎的药物原因分析[J]. 中国现代应用药学，2008，25(z2)：766-767.

[4] 欧丽萍. 化疗药物所致静脉炎的防治进展[J]. 护理研究：下旬版，2007，21(6)：1599-1601.

[5] 叶爱钦. 化疗患者的静脉护理[J]. 吉林医学，2006，27(6)：580-582.

[6] 黄琳俐，莫洁芳，苏秀宁，等. 改良法静脉输注刺激性药物病人舒适性的临床研究[J]. 全科护理，2006，4(27)：1-2