探讨脑肿瘤患者貌似卒中样起病的机理及影响因素

摘要：目的 对临床上脑肿瘤患者误诊为脑卒中的机理进行有效的分析，并探讨脑肿瘤患者貌似卒中样起病的影响因素。方法 选取我院2000年5月～2012年8月收治的以脑卒中样起病的脑肿瘤患者50例作为本次研究的观察对象，并对其临床资料进行回顾性的分析。结果 在50例貌似脑卒中样起病的脑肿瘤患者中，老年患者居多，有30例，且有20例患者有高血压的病症史，而有急性脑血管病史的患者有5例，10例患者在发病清不同程度的表现为咳嗽、发热、及其头部出现外伤等。同时在所有患者中病灶位于幕上的患者有45例。经过检查，有36例患者属于恶性肿瘤症状，其中以肺癌脑转移和脑胶质瘤病症表现最多。结论 貌似卒中样起病的脑肿瘤患者经检查后，发现恶性肿瘤病症患者占多数，因此，在实际的临床诊断中，要有效的运用现代化的影像学检查，以提高脑肿瘤患者的前期诊断，从而有利于对患者进行有效治疗。

关键词：脑肿瘤；卒中；影响因素

在临床上，脑肿瘤患者的临床体征表现为缓慢发生的，而其神经系统局灶逐渐加重，同时患者表现为全脑损伤以及慢性的颅内高压症状。但是以脑卒中样起病的急性发病者却是比较常见的。而脑卒中作为神经科内一种常见的急性病症，临床上对其的诊断主要是依靠于患者所表现出来的临床症状及其体征和相应的影像学表现，因此，部分脑肿瘤患者的影像学表现有时会与脑卒中血患者的影像学表现相类似，从而导致了临床上的误诊。文章选取我院2000年5月～2012年8月收治的以脑卒中样起病的脑肿瘤患者50例作为本次研究的观察对象，现将报告分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 文章选取我院2000年5月～2012年8月收治的以脑卒中样起病的脑肿瘤患者50例作为本次研究的观察对象，其中男30例，女20例，所有患者的年龄均在30～80岁，平均年龄是（55±3）岁。选取标准：所有患者中，有25例患者在发病前表现为头痛，表现为恶心呕吐症状的有20例，而表现为发热与头昏的患者各有2例，同时各有10例患者在临床上表现为尿失禁和抽搐；15例患者临床上表现为意识障碍、肢体不便与精神障碍等情况。同时，所有患者在发病前各有3例患者出现发热、咳嗽与头部外伤症状；所有患者在入院时进行常规的检查后发现，有高血压患者和淋巴肿大患者各5例；病理特征呈阳性的有15例，同时有4例表现为脑膜刺激表征。

1.2方法 对本次研究中所选取的50例貌似卒中样起病的脑肿瘤患者的临床资料，如病程记录、治疗进程、检查报告等资料进行回顾性的分析，以统计出貌似卒中样起病的脑肿瘤患者出现误诊的原因。

2结果

在50例貌似脑卒中样起病的脑肿瘤患者中，老年患者居多，有30例，且有20例患者有高血压的病症史，而有急性脑血管病史的患者有5例，10例患者在发病清不同程度的表现为咳嗽、发热、及其头部出现外伤等。同时在所有患者中病灶位于幕上的患者有45例。经过检查，有36例患者属于恶性肿瘤症状，其中以肺癌脑转移和脑胶质瘤病症表现最多。

3讨论

通过对本组研究所选取的50例患者的临床表现进行有效的分析，可知其发病机制和影响因素主要有以下几个方面。①，我们知道，在临床上胶质瘤是一种比较常见的颅内原发性恶性肿瘤，而肺癌脑转移的病症也是临床上颅内转移癌中最为常见的一种，同时，临床上对于以卒中为主要的发病表现的肺癌脑转移患者的报道也是比较多的。而在本次研究的所有患者中，最后被确诊为胶质瘤的就有10例，而肺癌脑转移的患者也有13例，占本次研究中被确诊为恶性脑肿瘤的患者人数的一半。在临床上，一般以肺癌脑转移的出血情况最为常见，它不仅可以使患者的瘤体发生扩大现象，进而加重其脑组织的受压状况，同时还可能会引起患者脑室周围的脑血管出现受压或梗阻，甚至破裂的情况[1]。而这种种的病理改变都将引起患者的颅内压力发生急剧升高，从而致使患者在短期的时间内发生明显的中枢神经系统出现相关损害的临床表现，从而以貌似于脑卒中起病样的临床症状表现。②在本次研究的所有患者中，其平均年龄是（55±3）岁，以老年人居多。而老年人一般都会伴有不同程度的脑动脉硬化及其脑萎缩现象，从而增大了其颅内的空间，致使在一定的阶段内患者的脑瘤不容易出现颅内压增高的症状及其相应的占位体征，相对的只会引起轻微的不适，从而导致对其的忽视，进而发生误诊的现象。而这也同时说明了，老年人在其脑肿瘤发展的过程中，对其产生的相关病理损害具有一定的隐藏性和代偿能力，因此，也就会导致一些病症会突然的起病，如脑卒中和脑肿瘤病症在老年人群中是有可能同时出现的[2]。

在本次研究的部分患者中，在其早期的诊断中是没有出现神经损害的临床表现的，因此，容易发生误诊的情况。而当其脑肿瘤已经增大到一定的体积后，其才有可能会对患者脑室周围的部分重要神经结构带来严重的压力，从而在临床上表现为急性的局灶性的神经功能账期[3]。

综上所述，在实际的临床工作中，医务人员要加强学习，重点掌握有关脑肿瘤病症的相关症状表现，并且在对患者进行诊断的过程中，详细询问患者的病史，特别是相关的脑瘤病史情况，然后对于拟诊为脑卒中的患者要进行仔细的检查，充分的利用一切可以运用的辅助检查工具，如CT、MRI等，从而有效的提高患者的确诊依据，并减少误诊率，进而有利于对患者实施早期的治疗，最终有效的提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]黄小鹏.貌似脑卒中的脑肿瘤47例临床分析[J].中国交通医学杂志，2009，18（2）：148-149.

[2]齐晋平.以脑卒中为首发症状的脑肿瘤21例误诊分析[J].肿瘤研究与临床，2009，7（7）：178-179.

[3]卢泽民.脑肿瘤误诊为脑卒中10例分析[J].卫生职业教育，2010，25（7）：139.