硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床分析

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.26.124

[摘要] 目的 探讨硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床效果。方法 随机选自2012年4月―2015年5月于该院进行治疗的60例早发型子痫前期患者，按照入院先后顺序分为2组，分别给予单一硫酸镁治疗（对照组）和硫酸镁联合低分子肝素治疗（观察组），将2组患者治疗前后的平均动脉压及24 h尿蛋白定量，并对比两组患者及围产儿的结局。结果 对照组和观察组治疗前的平均动脉压、24 h尿蛋白定量及治疗后的胎窘发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的平均动脉压（110.32±10.24）mmHg、24 h尿蛋白定量（1.05±0.12）mmHg、剖宫产率6.67%、新生儿窒息率3.33%及围产儿死亡率0.00%较对照组更具有优势（P

[关键词] 硫酸镁；低分子肝素；早发型子痫前期；效果

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（b）-0124-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effects of low molecular weight heparin and Magnesium Sulfate early onset preeclampsia effect.Methods Randomly selected from April 2012 to March 2015 treatment of 60 cases of early onset severe preeclampsia，according to the sequence of admission were divided into two groups， respectively，single magnesium sulfate（control group）and magnesium sulfate combined with low molecular weight heparin treatment（observation group），the mean arterial pressure and 24 h urinary protein were measured before and after treatment in 2 groups， and the outcome of the two groups were compared. Results Control group and observation group before treatment the mean arterial pressure， 24 h urinary protein quantitative and after treatment of fetal asphyxia rate compared with had no significant difference （P > 0.05）. After the treatment， the observation group in the mean arterial pressure （110.32 ±10.24） mmHg， 24 h urinary protein quantitative （1.05 ± 0.12） mmHg， section palace yield 6.67%， neonatal asphyxia rate of 3.33% and perinatal infant mortality 0.00% compared with the control group has more advantages （P < 0.05）. Conclusion Magnesium Sulfate treatment and low molecular weight heparin in early onset preeclampsia significantly， not only can effectively improve the clinical symptoms of the patients，but also has an important role to improve maternal and infant outcomes，worthy of promotion and reference.

[Key words] Magnesium Sulfate；Low molecular heparin；Early onset preeclampsia；Effect

子痫前期是指妊娠高血压综合征，是产科中最常见的妊娠期并发症，多发于孕20周后，发生于孕34周前的子痫前期称为早发型子痫前期，全身小动脉痉挛是其典型临床病理特征，会导致患者出现高血压、蛋白尿等症状[1]。若未采取及时有效的措施进行处理，会对母婴造成严重不良后果。目前临床上认为引起早发型子痫前期的因素是血管内皮损伤及血液高凝状态，为低分子肝素的使用提供了基础[2]。为此，该研究随机选取2012年4月―2015年5月于该院进行治疗的60例早发型子痫前期患者为研究对象，将单一硫酸镁和硫酸镁联合低分子肝素运用于此类患者的治疗中，对比其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选自该院进行治疗的60例早发型子痫前期患者，患者及其直系家属在充分了解研究的过程基础上签署参与该临床研究的知情同意书。所有患者均为单胎妊娠，患者均有恶心、呕吐、肢体水肿及视力模糊等症状，尿蛋白检测呈阳性，且所有患者的收缩压均≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。按照入院先后顺序将所有患者分为对照组和观察组，各组均占30例。对照组：年龄跨度为22～38岁，平均为（28.25±0.21）岁，孕周为26～33周，平均为（29.43±0.37）岁。其中，初产妇21例，经产妇9例。观察组：年龄跨度为21～37岁，平均为（28.54±0.10）岁。孕周为26～34周，平均为（29.52±0.12）岁。其中，初产妇22例，经产妇8例。对照组和观察组早发型子痫前期患者的资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采用单一硫酸镁（批准文号：国药准字H33021961）治疗，首先将5 g的硫酸镁加入5%的葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，于1 h内滴完，之后将25%的硫酸镁60 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，1次/d。观察组：采用硫酸镁联合低分子肝素（批准文号：国药准字H20066825）治疗，首先给予患者硫酸镁治疗，治疗方法同对照组，随后给予患者低分子肝素5 000 U皮下注射，1次/d。

1.3 观察指标

将对照组和观察组早发型子痫前期患者治疗前后的平均动脉压及24 h尿蛋白定量，并对比两组患者及围产儿的结局。

1.4 统计方法

由SPSS 18.0统计学软件处理数据，均数±标准差（x±s）表示对照组和观察组患者治疗前后的平均动脉压及24 h尿蛋白定量，用t检验，[n（%）]表示对照组和观察组患者及围产儿的结局，用χ2检验，当P

2 结果

由表1可知，两组早发型子痫前期患者治疗前的平均动脉压及24 h尿蛋白定量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的以上指标数据均得到了改善，但观察组改善更，差异有统计学意义（P

由表2可知，对照组和观察组的胎窘发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），但对照组和观察组的剖宫产率、新生儿窒息率及围产儿死亡率对比差异有统计学意义，观察组更具有优势（P

3 讨论

早发型子痫前期是指产妇孕34周之前出现的妊娠期高血压，具有发病隐匿、并发症多、母婴结局不良等特点。以往临床上对于早发型子痫前期的治疗主要为即刻终止妊娠，但该方法仅能够保证孕妇的安全，由于过早的妊娠，围产儿的结局往往不良[3]。随着目前医疗技术水平的不断提高，临床医学工作者对早发型子痫前期研究的不断深入，改变了对此类疾病的治疗及处理措施，在保证孕妇安全的前提下，通过采用药物治疗尽量使妊娠延长，在最佳状态下，改善围产儿的结局[4]。硫酸镁是目前治疗早发型子痫前期首选药物，其有效成分镁离子具有阻断运动神经末梢与肌肉接头间的信号传导，释放乙酰胆碱，对解除血管痉挛具有重要作用，从而起到增加胎盘血流量、改善胎盘功能的作用，有利于胎儿的生长发育，其用于该疾病期待治疗疗效已被临床认可[5]。

妊娠期的女性血液处于高凝状态，而对于早发型子痫前期患者，当血管内皮细胞受损后，会导致血管因子的释放减少，使全身的血管出现痉挛，造成微循环淤积，患者的凝血功能出现障碍[6]。通过给予早发型子痫前期患者低分子肝素治疗，其会与机体内抗凝血酶Ⅲ结合，阻断凝血的连锁反应，对降低血液粘滞度、抑制血小板聚集及血栓的形成具有重要作用，进而可有效改善患者局部微循环障碍，从而使围产儿的宫内环境得以改善，有利于胎儿的生长发育，延长孕周，改善母婴结局[7]。通过将硫酸镁联合低分子肝素运用于早发型子痫前期患者的治疗中，可发挥其各自优势，对改善患者的临床症状及母婴的结局具有重要作用[8]。

在该次研究中将单一硫酸镁和硫酸镁联合低分子肝素运用于早发型子痫前期患者的治疗中，首先将两组患者治疗前的平均动脉压及24 h尿蛋白定量进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），随后，将采用联合治疗的观察组患者的平均动脉压及24 h尿蛋白定量对比可知，患者的上述指标数据分别为（110.32±10.24）mmHg、（1.05±0.12）g/24 h，均较采用单一治疗的对照组改善更显著（P0.05），但观察组的剖宫产率（6.67%）、新生儿窒息发生率（3.33%）及围产儿死亡率（0.00%）与对照组相比均明显更低（P

总而言之，硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期效果显著，不仅能够有效改善患者的临床症状，同时还对改善母婴结局具有重要作用，值得推广并借鉴。

[参考文献]

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[7] 邵顺芳.解痉抗凝治疗早发型子痫前期的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，37（12）：31-34.

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（收稿日期：2016-06-15）