丁螺环酮治疗精神分裂症攻击行为疗效分析

【摘要】 目的 探讨丁螺环酮治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效及安全性。 方法 对28例有攻击行为的住院精神分裂患者，在原有抗精神病药物治疗的基础上，加用丁螺环酮治疗4 w，分别于治疗前及治疗第4 w末采用简明精神病评定量表、外显攻击行为量表（修订版）评定临床疗效。 结果 治疗前后简明精神病评定量表各因子分差异无显著性，但治疗后外显攻击行为量表评分显著降低。 结论 丁螺环酮辅助治疗精神分裂症的攻击行为安全有效。

【关键词】 精神分裂症；丁螺环酮；攻击行为

住院精神分裂症患者的攻击行为十分常见，且危害较大，我们应用丁螺环酮治疗精神分裂症患者的攻击行为，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

样本选自2002年1月～2004年1月在我院住院的28例男性精神分裂症患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）精神分裂症诊断标准；（2）经≥2种抗精神病药物治疗，疗程>8 w，且有攻击行为；（3）排除器质性精神障碍及其它精神障碍；（4）外显攻击行为量表（修订版）（modifid overt aggre ssion scale,MOAS）评分总分≥4分。患者平均年龄（28.4±5.4） a，平均病程(6.8±3.2) mo，平均住院时间(2.3±1.4) mo。

1.2 方法

MOAS包括言语攻击行为、对财物的攻击、自身攻击、对他人躯体攻击4个分量表。简明精神病评定量表（BPRS），共18项，分别计算加权分及5个因子分，于治疗前和治疗4 w末各评定1次。分别于治疗前及治疗第2 w、4 w末各检查心电图、肝功能、肾功能及血常规1次。患者既往服氯丙嗪9例、氯氮平5例、利培酮8例、氟哌啶醇6例。1 w内加用丁螺环酮30 mg·d-1。采用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 BPRS因子分比较

治疗前后患者在焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个因子分差异均无显著性（P均>0.05）。

2.2 MOAS评分比较

治疗后MOAS评分降至0分者7例（25%），不同程度改善者12例（43%），无改变者9例（32%），有效率68%。

2.3 不良反应

加用丁螺环酮治疗2 w时5例患者出现头晕、头痛，4例出现胃肠反应。后逐渐好转，无脱落患者。

3 讨论

多数精神分裂症患者经抗精神病药物治疗后，攻击行为可好转或消失，但少部分患者的攻击行为不易改善。有学者提出，苯二氮艹卓类联合抗精神病药物可在短时间治疗精神分裂症患者的攻击行为和激惹［1］，但苯二氮艹卓类可较快出现耐受、镇静和成瘾［2］。亦有报道电休克可快速有效治疗精神分裂症患者的攻击行为［3］。有研究提示丁螺环酮对攻击行为有效［4］。精神分裂症患者的冲动性暴力攻击行为与5?HT功能降低密切相关［5］。丁螺环酮可直接作用于5?HT系统，从而减少攻击行为。本结果显示，丁螺环酮治疗后患者的焦虑忧郁、缺乏活力及思维障碍明显改善，MOAS评分降低，有效率68%，且不良反应较轻。提示丁螺环酮治疗精神分裂症患者攻击行为疗效显著，安全性高，依从性好。

【参考文献】

［1］1Brieden M,Naber UD.Psychopharmalogical treatment of agression in schizophrenic patients［J］.Pharmacopsychiatry,35:83

［2］Winterer GW,Hermann M.Valproate and the symptomatic treat of schizophrenia spectrum patients［J］.Pharmacopsychiatry,2003,33:182

［3］Hirose S,Ashby CR,Mills MJ.Effectirenss of ECT combined with risperidone against aggression in schizophrenia［J］.J ECT, 2001,17:22

［4］王小平，梁建辉，陆颖，等.米帕明和丁螺环酮抗隔离小鼠攻击行为的药理作用［J］.中华精神科杂志，2002，35（1）：28

［5］卞茜.暴力攻击作为的生化与遗传学相关因素［J］.国外医学精神病学分册，2004，31（1）：54