邢台市Rh阳性献血者表型库的建立及临床应用

[摘要] 目的 建立Rh阳性献血者表型数据库，用于临床安全输血。 方法 根据入选条件选择邢台市无偿献血者1 400名，进行Rh血型C、c、D、E、e抗原检测，确定Rh阳性献血者表型，采用计算机管理录入献血者的详细资料，建立Rh阳性献血者表型档案。 结果 邢台市献血者ABO血型比例分别为A（0.2379）、B（0.3577）、O（0.3023）、AB（0.1021），Rh阳性献血者中CCDee表型最多见，占0.4021，其后依次为CcDEe、CcDee、ccDEE等。 结论 建立Rh阳性献血者表型数据库，对于保证合理、安全、及时、有效用血具有重要的临床意义。

[关键词] Rh血型；阳性；献血者；表型库

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）07-0090-02

Establishment and clinical application of RhD antigens positive donor phenotype registry in Xingtai area

GAO Xiujun ZHANG Qi ZHANG Wei LV Ran LIU Yu WANG Zhisen

Xingtai Blood Center in Hebei Province， Xingtai 054000， China

[Abstract] Objective To establish a RhD Positive blood donor phenotype registry in Xingtai， in order to resolve clinical safe blood transfusion. Methods According to the conditions choose Xingtai area 1400 voluntary blood donor to run the test in the Rh C，c， D， E， e antigens，to identify the phenotype of the RhD positive blood donor； to manage in computer. Input detailed data of blood donor establishment phenotype registry of the RhD positive donor. Results Among ABO blood group， the frequency of B blood group was the highest， occupying 0.357 7， fullowed by O （0.3023）， A （0.2379）， AB（0.1021）.Among RhD positive blood donor， the phenotype frequency of DCCee was the highest， occupying 0.402 1， followed by CcDEe， CcDee， ccDEE et. Conclusion To establish the RhD positive blood donor phenotype registry，To ensure a reasonable， safe， timey， effective use of blood has important clinical significance.

[Key words] Rh blood group； Positive； Blood donor； Phenotype registry

Rh血型系统是人类最为复杂和多态性的红细胞血型系统，临床意义非常重要。为减少不规则抗体引起溶血性输血反应的发生，我们对邢台市符合选择条件的献血者进行Rh血型系统D、C、c、E、e抗原检测，建立Rh表型资料库并应用于临床，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究材料

标本来源均为2007年1月～2011年12月在我站献血的献血者。选择条件：18～50周岁、献血1 600 mL以上、常驻邢台市民。

1.2 试剂来源

IgM性质抗D、抗C、抗c、抗E、抗e及抗球蛋白试剂（上海血液生物医药有限公司），凝聚胺配血试剂（珠海贝索生物技术有限公司）。

1.3 检测方法

先用IgM性质的抗D血清对献血者红细胞做D抗原检测，对符合入选条件的RhD阳性献血者，用抗C、抗c、抗E、抗e试剂采用U型板法对献血者红细胞进行抗原检测，按试剂说明书操作，结果与对应试剂凝集者为该抗原阳性。根据D、C、c、E、e抗原阳性组合，确定Rh表型。交叉配血采用盐水、凝聚胺、抗人球蛋白三种方法，按中国输血操作规程操作[1]。

1.4 Rh表型数据库的建立

采用计算机管理，应用Excel软件，将献血者的个人资料，姓名、性别、通讯地址、联系电话、血源码、献血码、身份证号、ABO血型、Rh表型、献血日期等详细资料分别录入计算机，建立Rh阳性献血者表型数据库。资料库中献血者ABO血型比例应符合邢台市A、B、AB、O血型分布频率，Rh表型符合分布频率。如果患者需要输血治疗，可通过Excel软件的高级筛选功能，迅速找到合适的献血者，及时满足临床用血需要。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计处理，计量资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

五年来我们共对邢台市196 256名无偿献血者ABO血型分布进行分析，统计出ABO血型分布频率，为A（0.2379）、B（0.3577）、O（0.3023）、AB（0.1021）。对符合入选条件的1 400名无偿献血者进行Rh血型抗原检测，其表型分布为 DCCee 0.4021 DCCEe 0.0193 DcCee 0.1064 DcCEe 0.342 9 DcCEE 0.0064 Dccee 0.0043 DccEe 0.0479 DccEE 0.070 7。我们对单位近一年来抗筛阳性抗体鉴定为Rh系统不规则抗体的疑难配血患者，盲配与资料库查找后配血做对比分析，见表1。两种方法采用t检验比较t0.05（15）=2.131，t0.01（15）=2.947。t时间9.05>t0.01（15），P时间t0.01（15），P费用

表1 盲配与资料库查找后配血比较分析（x±s）

3 讨论

Rh血型系统是除ABO以外一个重要的血型系统，对临床输血意义重大。我们曾对献血者进行Rh系统D、C、c、E、e抗原检测，结果显示D、C、c、E、e抗原阳性所占百分率，由高到低依次为D、e、C、c、E。随着科技的发展，输血医学的进步，RhD抗原检测列为常规项目，目前临床上RhD（-）患者只输RhD（-）血液，所以输血引起抗-D已少见。根据Rh抗原分布特点，抗原阳性与阴性比例越接近，产生抗体的几率越高，近年来的报道也是如此[2]。而且大部分血站包括本站RhD（-）献血者表型库已经建立[3]，可以Rh表型同型输注。但是，RhD阳性献血者表型库未见报道。近年来对抗-E、抗-cE及抗-Ce等Rh系统不规则抗体分析以及引起的配血困难时有报道[4-6]。为减少Rh血型不规则抗体引起溶血性输血反应的发生，我们对邢台市符合选择条件的RhD阳性献血者进行C、c、E、e抗原检测，建立了邢台市RhD阳性献血者表型库并用于临床， 如果患者产生了不规则抗体，需要输血治疗，可通过计算机检索找到最合适的献血者，及时满足临床需要，为抢救患者生命争取宝贵时间。如某医院重度贫血患者有多次输血史，在医院配血不合来本站配血，要求输A型红细胞悬液4U。我们立即给患者做抗体筛选与鉴定，患者血清中有抗cE抗体，又对其Rh血型表型检测为CCDee表型，立即在Rh阳性献血者表型数据库里找到匹配的献血者，经配血相合后，进行输血治疗，效果良好。

RhD阳性献血者表型库的建立及临床应用，为抢救患者争取了宝贵的治疗时间，还降低输血费用，减轻患者的经济负担，同时也保证了输血安全有效，并填补了本地区RhD阳性献血者表型建档空白。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部. 中国输血操作规程（血站部分）[M]. 天津：天津科学技术出版社，1997：71-75.

[2] 陈静娴，陈强，宋宁. 不规则抗体筛查与稀有血型库的现状调查[J]. 中国输血杂志，2008，21（10）：793.

[3] 孙绍秋，毛秀军，李玉梅，等. 唐山地区RhD阴性稀有血型表型信息库的建立[J]. 中国输血杂志，2010，23（9）：709.

[4] 杭海. 24例输血患者血型不规则抗体分析[J]. 中国生物制品学杂志，2009，22 （3）：278-280.

[5] 刘敬闪，石翠英，田亚娟. 石家庄地区疑难配血患者抗体特异性分析及解决对策[J]. 中国输血杂志，2010，23（9）：719-720.

[6] 董兴华，林正明，江建峰. 36例疑难配血原因分析及解决方案[J]. 中国输血杂志，2012，25（5）：481-482.

（收稿日期：2012-10-22）