肝素钠联合利巴韦林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效分析

摘要：目的：观察肝素钠联合利巴韦林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：将204例毛细支气管炎患儿随机分为两组，两组患儿均采用基础治疗，观察组给予雾化吸入治疗，2次/日。观察两组患儿气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音及湿罗音消失时间、住院天数及治疗效果。结果：观察组患儿咳嗽、气促缓解时间及肺部体征改善情况明显缩短，平均住院天数减少，治疗效果优于对照组（P

关键词：肝素钠 利巴韦林 雾化吸入 毛细支气管炎

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.037

Clinical analysis on the treatment of infantile bronchiolitis by heparin and ribavirin inhalation

Feng Yi Cai Yan

Abstract：Objective： To observe the curative effect on the treatment of infantile bronchiolitis treated by heparin and ribavirin inhalation.Methods：204 cases of bronchiolitis were randomly divided into control group（102 cases） and observation group（102 cases）.The control group were treated by routine methods，while observation group were treated by heparin and ribavirin inhalation twice per day.The improvement of respiratory status，lung function，hospitalization days and curative effect of two groups were compared.Result：The improvement of cough，shortness of breath and lung function were better in the observation group than that in the control group.The hospitalization dates were shorter in the observation group.The treatment efficacy in the observation group was superior to the control group（P

Keywords：Heparin Ribavirin Inhalation Bronchiolitis

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）07-0039-01

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道炎症性病变，多由于呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致，好发于2岁以内，尤以6个月以内婴儿最多见，以喘憋严重为主要临床症状[1]。目前对于毛细支气管的治疗主要包括病原学、症状缓解和抗炎治疗，尚未有特效的治疗[2]。我院收集2010年1月-2013年1月住院的毛细支气管患儿，随机分为两组，观察组在对照组的基础上加肝素联合利巴韦林雾化吸入治疗，观察其治疗效果和安全性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。以2010年1月-2013年1月我院收治的毛细支气管炎204例住院患儿作为观察对象，入院时患儿有咳嗽、喘憋、气促、吸气性三凹征、双肺可闻及大量哮鸣音、痰鸣音及细湿罗音，均符合毛细支气管炎的诊断标准[3]。全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除支气管异物、结核感染、支气管畸形等疾病。随机分为两组。观察组102例，男71例，女31例，病程1.5-3天，年龄在3个月-2岁，平均年龄9.3±2.6个月。对照组102例，男64例，女38例，病程2-4d，年龄在3个月-2岁，平均年龄9.2±2.5个月。两组按性别、年龄、病程、病情轻重经统计学处理均无显著差别（P>0.05）。

1.2 治疗方法。两组患儿均采用基础治疗，包括预防应用抗生素、抗病毒、平喘、吸氧等综合性治疗。观察组在此基础上予以肝素钠注射液50u/（kg・次）、利巴韦林注射5mg/（kg・次）加生理盐水至5ml加入空气压缩泵超声雾化吸入治疗，2次/日，每次吸入时间15-20分钟，直至药液吸完为止。在治疗过程中由专人负责观察并记录疗效。

1.3 观察指标与疗效标准：观察两组治疗前后咳嗽消失时间、气促消失、肺部罗音消失、平均住院时间、动态监测血常规、肝肾功能、观察有无出血倾向，必要时测定出凝血时间。疗效按毛细支气管炎治疗标准评判：治愈：治疗7d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解（

1.4 统计学方法。采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，有效率比较用X2检验。以P

2 结果

2.1 两组患儿的观察指标比较：表1示观察组患儿咳嗽、气促、肺部体征消失时间和住院时间低于对照组（P

表1 两组患儿观察指标比较（天，X±S）

注：*与对照组比较，P

2.2 两组患儿的临床疗效比：表2示观察组治愈86例，好转16例，总治愈率为84.31%，明显高于对照组（P

表2 两组患儿临床疗效（%）

注：*与对照组比较，P

2.3 副作用。治疗前后两组血常规及出凝血时间均在正常范围，未发现肝肾功能损害。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿期冬春季最常见的急性感染性疾病，其主要病变部位在终末气道-毛细血管，因病毒感染性炎症引起毛细支气管充血、水肿，分泌物增多，管壁平滑肌痉挛，导致呼吸困难，喘憋严重，肺部可闻及广泛哮鸣音，为一种特殊类型的肺炎[5]。研究表明毛细支气管炎患儿病后哮喘发病率远高于自然哮喘患病率[6]。国内外对毛细支气管炎的治疗方法主要分三个方面：抗病毒治疗，皮质激素抗炎治疗和支气管扩张剂的应用。利巴韦林（又名三氮唑核苷）是唯一抗呼吸道合胞病毒（RSV病毒）药物，通过抑制RSV病毒的繁殖，阻断RSV对呼吸道粘膜上皮的损伤[1，7]。研究表明利巴韦林疗效确切、不良反应小、比较安全[8]。肝素通过灭活组胺等物质的释放缓解支气管痉挛，并通过促进释放脂蛋白酪酶稀释痰液，改善肺的通气功能。肝素雾化吸入可以避免血药浓度过高引起的毒副作用[9，10]。雾化吸入可以将肝素和利巴韦林转化为直径4um的微粒，均匀的将药物输入到毛细支气管和肺部气道表面，达到有效的药物浓度，避免或减少全身用药的毒副作用。毛细支气管炎严重危害婴幼儿健康，且与儿童期哮喘有相关性，本组资料显示常规治疗联合肝素、利巴韦林雾化吸入治疗可以有效改善症状、促进肺部罗音消失，缩短疗程，且治疗中未发现明显不良反应。因此，肝素联用利巴韦林超声雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎，用药量少，疗效好，操作简单，副作用小且价格低廉，值得临床推广应用。

参考文献

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