青春期卵巢肿瘤临床分析

[摘要] 目的 探析青春期卵巢肿瘤的临床特点。方法 随机选择2013年3月―2014年3月期间该院收治的青春期卵巢肿瘤患者50例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 50例青春期卵巢肿瘤患者中，45例为良性肿瘤，占90%，其中行卵巢囊肿剥除术患者40例，行患侧附件切除术者5例；5例为恶性肿瘤，占10%，均行生育功能保留手术。 结论 青春期卵巢肿瘤大部分均为良性，主要为生殖细胞肿瘤，应该进一步强化青春期女性的自我保健意识，定期到医院进行妇科B超检查，从而更好地预防肿瘤。

[关键词] 青春期；卵巢肿瘤；临床分析

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0111-02

Clinical Analysis of Ovarian Tumor in Puberty

WANG Gang

Jining Hospital of TCM， Jining， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To study the clinical characteristics of ovarian tumor in puberty. Methods 50 patients with ovarian tumor in puberty in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected as the research object， and the clinical data were retrospectively analyzed. Results In the 50 patients， 45 were found with benign tumors， accounting for 90%， and 40 of them underwent oophorocystectomy and 5 received unilateral adnexectomy； 5 were found with malignant tumors， accounting for 10%， and underwent fertility-sparing surgery. Conclusion Ovarian tumor in puberty mostly is benign germ cell tumor. Females in Puberty should further strengthen the consciousness of self health care and receive gynecological B ultrasound examination regularly so as to better prevent tumor.

[Key words] Puberty； Ovarian tumor； Clinical analysis

卵巢肿瘤是临床上比较常见的一种妇科疾病，在女性一生中的任何年龄阶段均可发病，世界卫生组织将10～19岁划分为青春期，有研究表明，青春期卵巢肿瘤的发病率较低，在卵巢肿瘤中，约占5.8%左右[1]，但是与成人卵巢肿瘤相比，青春期卵巢肿瘤的临床表现明显不同，出现漏诊或误诊的几率较高，延误最佳治疗时机，使患者病情恶化，严重影响预后。因此，该研究随机选取2013年3月―2014年3月该院收治的50例患者为研究对象，重点探讨了青春期卵巢肿瘤的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年3月―2014年3月期间该院收治的青春期卵巢肿瘤患者50例为研究对象，年龄12～18岁，平均年龄为（14.6±2.3）岁，其中5例月经紊乱，16例腹痛，2例排尿困难，4例腹胀。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予常规彩超检查，将B超结果提示肿瘤直径10 cm作为界限，把30例患者分为2组，对患者的检查结果进行全面分析。

2 结果

2.1 影像学检查

所有患者均顺利完成检查，50例患者中，提示为卵巢肿瘤者45例，诊断准确率为90%，将术后病理检查结果作为基本依据，发现囊性畸胎瘤具有较高的诊断准确率，约为66.67%。

2.2 病理结果

该组的50例青春期卵巢肿瘤患者，术后经病理诊断均证实，45例为良性肿瘤，占90%，其中30例为卵巢成熟性畸胎瘤，2例为性索间质肿瘤，4例为浆液性囊腺瘤，2例为卵巢单纯性囊肿，5例为黏液性囊腺瘤，1例为滤泡囊肿，1例为黄体囊肿；5例为恶性肿瘤，占10%，其中3例为卵黄囊瘤，1例为黏液性囊腺瘤，1例为未成熟畸胎瘤。组织学分型中，12例为生殖细胞肿瘤，其中2例为恶性肿瘤，5例为良性肿瘤。7例为上皮性肿瘤，占23.33%，其中5例为良性，1例为恶性，1例为交界性，具体如表1所示。

表1 50例患者的病例诊断分型和百分比

2.3 手术治疗

该组的50例青春期卵巢瘤患者经确诊后，均给予手术治疗，45例良性肿瘤患者中，行卵巢囊肿剥除术患者40例，行患侧附件切除术者5例。5例恶性肿瘤患者，均给予生育功能保留手术。

3 讨论

3.1 青春期卵巢肿瘤的病例特点

该次研究结果显示，青春期女性卵巢囊肿主要为良性肿瘤，约占90%，其中术后病理类型分类，主要为生殖细胞瘤，约占40%，而上皮细胞瘤所占比例相对较少，约为23.33%，与成人卵巢肿瘤不同，与国内外研究报道基本一致[2]。7例上皮性肿瘤患者中，5例为黏液性为主的肿瘤，而成人上皮性肿瘤主要为浆液性肿瘤。同时，不论国内外，成人卵巢恶性肿瘤的组织类型主要为上皮性肿瘤，而青春期卵巢肿瘤主要为生殖细胞。在此次研究，生殖细胞在卵巢恶性肿瘤中占66.67%，符合相关文献报道[3]。

3.2 青春期卵巢肿瘤的临床诊断

青春期卵巢肿瘤在临床上的发病率较低，并且临床表现不具备典型性特征，比如腹围增大、腹痛等，由于肿瘤破裂或者卵巢肿瘤蒂扭转而导致的一种急腹症，由于疾病类型的不同，所以临床表现也有所区别，比如腹腔积血就是无性细胞瘤比较常见的一种体征，其发病机制是因为肿瘤增大速度快使肿瘤包膜破裂导致的，具有较高的急诊率，病情发展迅速，容易出现诸多并发症，出现误诊的几率较高，临床诊断时，应该与其它疾病，尤其是肠套叠、急性阑尾炎、异位妊娠、阑尾周围脓肿以及肠扭转等疾病区分[4]。有研究表明，约为10%的青春期卵巢恶性肿瘤患者会出现同性性早熟，其中比较常见的表现是颗粒―泡膜细胞肿瘤，临床诊断难度大，不利于早发现、早治疗[5]。临床上在对青春期卵巢肿瘤患者进行诊断时，彩超是比较常用的一种辅助检查方法，超声能够检出卵巢肿物的混合性、实性以及囊性，能够将肿物的血流信号作为基本依据，对卵巢肿瘤的良、恶性进行判断。通常情况下，良性肿瘤的声像图具有一定的特征性，主要为囊性成分，边界比较清楚，囊壁完整光滑，囊壁的血流比较规则，内部没有任何血流；而恶性肿瘤主要为偏实性或者实质性，囊壁厚薄不均匀，边界不清楚，容易合并腹水，有丰富的彩色血流，但是比较紊乱，动脉血流谱频，呈现出低阻特征[6]，这些都有助于临床上正确区分和诊断良、恶性肿瘤。

3.3 青春期卵巢肿瘤的治疗

虽然青春期卵巢肿瘤的发病率不高，但是由于具有较大的恶性度，一旦确诊，应该及时进行剖腹探查术，并且根据患者的实际病情，制定针对性手术方案，确定手术病理分期，为术后辅助治疗提供有效依据。由于青春期患者卵巢不仅关系着生育，切除后，对第二性征也会造成影响，并且容易导致侧卵巢早衰，所以，临床上在制定手术方案时，一定要将保留生育功能作为基本目标，充分考虑到患者的个体差异性，选择合适的术式[7]。对于良性肿瘤，应该及早进行肿瘤剥除术，必要的情况下，将患侧附件切除，就算肿瘤蒂出现扭转，只要有良好的血运，也应该给予卵巢肿瘤剥除术。同时，由于腹腔镜具有操作简单、创伤小、住院时间短、视野清晰以及并发症少等诸多优点，更容易被广大患者所接受，临床上在治疗青春期卵巢良性肿瘤时，应该首选腹腔镜[8]。

综上所述，青春期卵巢肿瘤大部分均为良性，主要为生殖细胞肿瘤，应该进一步强化青春期女性的自我保健意识，定期到医院进行妇科B超检查，从而更好地预防肿瘤。

[参考文献]

[1] 陈翊，夏红，徐燕. 青春期卵巢肿瘤98例临床分析[J]. 临床医学，2011（3）：16-18.

[2] 罗成燕，曹斌融，魏美娟.青春期卵巢肿瘤200例临床分析[J].江苏医药，2011（16）：1913-1915.

[3] 郑再娟. 150例青春期卵巢肿瘤的临床分析[J]. 中国医药指南，2011（31）：11-12.

[4] 杨志娟，宋琳琳，张雪玉.青春期卵巢肿瘤临床分析[J].宁夏医学杂志，2014（7）：612-614.

[5] 易劲松，王仁玉.儿童及青春期卵巢肿瘤的诊治策略（附33例分析）[J]. 福建医药杂志，2013（1）：5-8.

[6] 黄雪艳.赵英健，杨光艳.卵巢瘤样病变及炎性包裹误诊为卵巢肿瘤 23例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：7403.

[7] 梁勇. 青春期卵巢肿瘤临床病理分析[J]. 中外医疗，2013（1）：41.

[8] 陈春英，杨舒盈，朱根海. 青春期卵巢肿瘤58例临床分析[J]. 海南医学，2013（12）：94.

（收稿日期：2015-07-09）