门冬氨酸鸟氨酸联合水飞蓟宾治疗酒精性肝病的疗效观察

【摘要】目的：观察门冬氨酸鸟氨酸联合水飞蓟宾治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 将130例酒精性肝病患者随机分为两组，对照组65例，观察组65例。对照组给予作为门冬氨酸鸟氨酸5.0g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/日；观察组在对照组基础上加用水飞蓟宾105mg，口服，3次/日，疗程为1个月。分别于治疗前及治疗后1个月检测两组患者肝功能指标ALT、AST、GGT、TBIL及肝纤维化指标HA、PCⅢ、IV-C，评价其疗效。结果 治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标及总有效率，观察组与治疗前及对照组相比均有改善，差异有统计学意义（P

【关键词】水飞蓟宾；门冬氨酸鸟氨酸；酒精性肝病

【中图分类号】R575 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0150-01

近年来，在我国由酒精所致肝损害的发病率呈上升趋势，酒精性肝病（ALD）在人群中已属高发病及常见病，对其研究日益引起关注。酒精性肝病是由乙醇及其代谢产物对肝细胞的破坏与毒性作用引起的，以肝脏代谢紊乱为特征的急慢性肝损伤。临床表现为脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸可伴有肝脏肿大和压痛，并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等[1]。酒精性肝病已严重危害人民健康。本研究对酒精性肝病患者采用门冬氨酸鸟氨酸联合水飞蓟宾治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007年～2012年住院患者130例，均为男性，年龄26岁～70岁，平均48.6岁，诊断符合ALD诊断标准[2]。将患者随机分为对照组和观察组，每组各65例，两组患者在年龄、临床表现、实验室检查等方面具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均严格戒酒，对照组采用门冬氨酸鸟氨酸5.0g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/日；观察组用水飞蓟宾胶囊105mg，口服，3次/日，门冬氨酸鸟氨酸5.0g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/日。两组的其他治疗措施相同，治疗时间为1个月。

1.3 观察指标 治疗中观察患者症状、体征变化，复查肝功能1次/2周，治疗前后分别检测ALT、AST、GGT、TBIL及肝纤维化指标HA、PCⅢ、IV-C等。

1.4 疗效标准 显效：临床症状消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状消失或明显减轻，ALT、AST、GGT、TBIL下降>50%；无效：治疗前后患者症状、体征ALT、AST、GGT、TBIL，无明显变化。

1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS13.0进行数据处理，计量资料以（ X±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P

2 结果

2.1 治疗前后肝功能变化比较 观察组与治疗前及对照组相比各指标均有改善，差异有统计学意义（P

2.2 治疗前后肝纤维化指标变化比较 观察组与治疗前及对照组相比各指标均有改善，差异有统计学意义（P

2.3 临床疗效 观察组显效53例（81.5%），有效8例（12.3%），无效4例（6.15%）；对照组显效25例（38.4%），有效16例（24.6%），无效24例（36.9%）；两组比较总有效率、肝功能比较，差异有统计学意义（P

3讨论

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致中毒性肝损伤，其发病机制与多种机制有关：①乙醇氧化过程中过多消耗辅酶Ⅰ（NAD+），NADH/NAD+比值升高，抑制三羧酸循环，减弱线粒体内进行的脂肪酸β-氧化，减少游离脂肪酸降解，在肝内堆积，三酰甘油合成增多，导致脂肪肝[2]。②乙醇的中间代谢产物乙醛是损害肝细胞组织的最重要因素，过量的乙醛会导致肝细胞脂质过氧化，破坏肝细胞的微管结构，损伤线粒体；乙醛还可产生大量自由基，使血和肝细胞内游离脂肪酸增多，后者具有很强的氧化性和细胞毒性，可造成生物膜损伤，进而使肝细胞脂肪变性、坏死、炎性细胞浸润形成纤维化。③长期大量饮酒还可诱导肝细胞线粒体中细胞色素P450还原酶活性增加，加重乙醇及其代谢产物对肝脏的毒性作用。酒精性脂肪肝在早期是可以逆转的，否则进展为肝纤维化和肝硬化则不易逆转，早期诊治十分必要，而戒酒是最基本的治疗措施[3]。

门冬氨酸鸟氨酸主要成分是由门冬氨酸和鸟氨酸组成，门冬氨酸和鸟氨酸可促进肝内谷氨酰胺的合成，加速三羧酸循环，使脂肪酸氧化增加，减少甘油三酯的形成，通过加强氧化磷酸化减少氢离子生成，进而减少还原型辅酶I和乳酸的产生。通过氨基酸相互转换生成谷胱甘肽及其他各种氨基酸，清除乙醛，促进蛋白质合成，使变性、坏死和炎性细胞浸润的肝细胞恢复正常[4]。水飞蓟宾是从菊科药用植物水飞蓟种子中提取而来，能够直接修复、稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，改变细胞膜磷脂的构成，防止肝内还原型谷胱甘肽耗竭，从而提高肝脏的解毒能力。结果表明：二者联合应用治疗ALD，其有效率明显高于单一门冬氨酸鸟氨酸对照组。因此，我们认为，联用门冬氨酸鸟氨酸联合水飞蓟宾，疗效肯定，它可以改善肝脏功能，并可以抑制肝脏的纤维化和炎症反应进程，值得在酒精性肝病患者中广泛应用。

参考文献

[1]马晓茜酒精性肝病的发病机制与药物治疗.中外健康文摘，2011，8：102-104

[2]中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精肝病学组，酒精性肝病诊诊疗指南.实用肝脏病杂志，2007，10（1）：4.

[3]王宝恩，尹姗姗.酒精性肝病的流行病学中华肝脏病杂志，2009，9（5）：312.

[4]贺冬林.探讨门冬氨酸鸟氨酸治疗酒精性肝病的临床疗效，北方药学.2013，5：23