气囊助产的临床研究及效果分析

【摘要】目的:探讨气囊助产作为计划分娩的催产、引产，这一崭新技术手术在产科的应用价值。方法:随机选择初产妇180例，观察组90例（应用气囊助产），正常分娩姐90例。观察两组产妇的产程、分娩方式及围产情况。结果观察组的第一、二产程与产后出血量；阴道分娩率大大提高、剖宫产率降低、新生儿1min Apgar评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与正常分娩组相比有统计学差异（P＜0.05）；宫颈撕伤率、产后感染率两组差异无显著性（P＞0.05）。结论气囊助产术可明显缩短产程，减少产妇疼痛，降低软产道损伤，使阴道分娩率增加，降低剖宫产率，减少产后出血和产后尿潴留。

【关键词】气囊助产；总产程；分娩结局；产后出血量

Balloon midwifery and effect of clinical research

ChenFengling ChangCunjie

【Abstract】 ObjectiveMidwifery as a program of balloon delivery oxytocin, labor induction, this new technology's value in obstetric surgery.Methods 180 cases randomly selected primipara, the observation group 90 cases (Application airbags midwifery), 90 cases of normal birth sister. Observed maternal labor, mode of delivery and perinatal conditions.Results of the observation group the first and second stages of labor and postpartum hemorrhage; greatly increased rate of vaginal delivery, cesarean section rate decreased, neonatal 1min Apgar score, postpartum and breastfeeding situation 2h amount of bleeding compared with normal delivery were significantly different (P

【Key words】Airbag midwifery; total production process; birth outcomes; postpartum bleeding

【中图分类号】R366 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0007-02

随着社会的发表和科学技术的进步，优生已成为人口素质提高的重要举措。也日益受到社会的重视，是医务工作者所必须承担和解决的重要问题。 气囊助产是近年来一种产科新技术，采用机械扩张宫口及阴道的原理，加速产程进展。我院自1996年引进一种全自动电脑控制的气囊助产仪，对产妇进行气囊扩张宫颈及阴道，不仅缩短了产程，而且提高了阴道分娩率，降低了会阴裂伤率及围产儿病死率，取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2007年7月～2008年3月住院分娩的初产妇，年龄20～33岁，孕周36～42周，单胎头位，无头盆不称，无骨产道及软产道异常，无严重内科合并症，无胎膜早破、阴道炎等。宫颈Bishop评分≥6分；胎心监护正常，共180例。将上述产妇随机分为观察组90例，正常分娩组90例。两组产妇的年龄、产次、孕周、胎儿的大小与观察组差异无显著性（P>0.05）。观察组应用气囊助产，正常分娩组正常分娩组不使用。

1.2 使用方法:观察组：初产妇宫口开大3cm进入分娩室后，对产妇做好术前心理护理，并说明术中可能出现的不适感，以取得产妇的配合和合作，并嘱其排空膀胱，取膀胱截石位，常规用碘伏棉球消毒外阴及阴道，铺无菌孔巾，放置窥器暴露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈后用宫颈钳固定宫颈前唇，将气囊棒之气囊部放置于宫颈口内。接通助产仪电源选择下列参数，①气囊直径：扩张宫颈60～70mm，扩张阴道80～90mm；②充气速度：慢速；③保持时间：扩张宫颈4min，扩张阴道5min；④气缸压力：30kPa。以上参数扩张宫颈2次，再扩张阴道3次之后，未破膜者无头盆不称，胎头已入盆，行人工破膜，了解羊水情况。正常分娩组常规阴道检查后，尽可能行人工破膜。两组在人工破膜后观察30min，若无自发的规律宫缩产生，则给予平衡液500ml+催产素2.5u静脉点滴，专人观察，同时观察胎心并进行胎心监护和记录。产程中尽量保持有效的宫缩至分娩结束。胎盘娩出后常规检查宫颈，以确定是否有宫颈裂伤，如果裂伤超过2cm或虽未超过2cm但有活动性出血，即可诊断，并给予缝合。

2 结果

2.1 观察组所需的时间短，产后出血量也少于其它组，分析原因为：观察组产程短，产妇不易造成过易疲劳和子宫收缩乏力的原因，见表1

2.2 统计学方法采应用采用t检验，正常分娩组明显高于观察组（P

2.3 气囊助产对分娩方式的影响:观察组剖宫产11例，手术指征为活跃期停滞6例，其中羊水Ⅲ度粪染且胎心监护有晚期减速5例，其剖宫产率5.5%；产钳术5例，均因胎儿宫内窘迫；顺产184例。正常分娩组剖宫产25例，其中活跃期阻滞9例，胎儿宫内窘迫8例，持续枕横位8例，其剖宫产率12.5%；产钳术8例，其中持续性枕后位4例，第二产程延长2例，胎儿宫内窘迫2例；顺产167例。观察组阴道分娩成功率明显高于正常分娩组，剖宫产率明显低于正常分娩组，见表1。表1两组分娩方式的比较例（略）

2.4两组产程进展情况活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程的时间及比较，见表2。

3 讨论

近年来，我国剖宫产率呈明显上升趋势，不仅大城市而且中小城市也有逐年增高的趋势，多数医院已经达到了40%～60%，更有甚者超过了70%，这是一种令人担忧的倾向。为了有效降低剖宫产率，促进自然分娩，20世纪90年代初，由中国科技人员研制的新产品气囊助产仪诞生了，经过临床应用，证明气囊助产技术的实施从以下几个方面提高了产科质量。

3.1气囊助产可缩短产程，降低剖宫产率:气囊助产为非药物性催产的有效方法，能明显缩短产程，其原理是符合自然分娩规律的。气囊助产器具有仿生性，可提前模拟胎头作用于宫颈口，机械性刺激扩张宫颈，引起垂体后叶反射性地增加内源性催产素及前列腺素的合成与释放，促使宫颈软化、缩短及扩张。再加上胎头直接压迫宫颈，反射性促使宫缩加强。阴道经扩张后，肌肉松弛，阻力降低，胎儿在产道内受到压力减少，从而有利于优生和缩短产程，也减少了产妇忍受疼痛的时间［1］。另外气囊扩张宫颈，在短时间内把宫口从2cm扩张到9cm，大大加速了产程的进展速度。可以避免产程延长或滞产给母婴带来的不良影响，减少待产全过程的痛苦［2］。本文将气囊扩张宫颈作为足月妊娠引产的方法，对观察病例进行宫颈和阴道扩张，结果表明引产成功率较正常分娩组高，且其第一、二和总产程时间均较正常分娩组明显缩短，这可能与平滑肌纤维及弹力纤维经过拉长变软、宫口开大时胎头下降阻力减少有关。由于产程缩短，减少了产力消耗时间，降低了因产程较长而导致的宫缩乏力和胎儿窘迫的发生，从而降低了剖宫产率。本文中观察组200例经气囊扩张宫颈后，阴道分娩184例（92.0%），剖宫产11例（5.5%），较正常分娩组的阴道分娩率明显增加，剖宫产率明显降低（P

3.3气囊助产对妊高征的作用:本文的观察组有7例妊高征（重度1例），在宫口开大2cm时应用，均明显缩短了产程，减少了产程中不良刺激，减少了妊高征并发症发生率。因此气囊助产为妊高征患者结束分娩开辟了另一条协助分娩的新办法。

3.4 应用气囊助产的注意事项:严格无菌操作；气囊匀速增大；宫颈Bishop评分≥6分；胎心监护仪显示胎心正常。但应注意在使用气囊的同时保证有效的子宫收缩，否则扩张后的宫颈口会有不同程度的回缩而影响效果。该技术在使用中较安全，但在扩张宫颈过程中不可强行快速，操之过急，产妇有不适或明显疼痛时可立刻暂停操作。

综上所述，气囊助产术是当代产科领域的一种先进的技术，只要适应证选择得当，操作方法正确，就能促进自然分娩，明显降低了难产率及剖宫产率，同时也明显减少了母婴并发症，有利于母婴身心健康。应用气囊助产，是提高分娩质量确切有效的方法。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.64

[2] 范建辉,湛小卫,李小毛,等.79例阴道气囊助产仪临床应用的评价.中国医师杂志,2002,4(9):1004-1005

[3] 谢莉萍,侯经瑛,徐莹,等.气囊助产在计划分娩中的应用.广东医学,1999,20(5):374

[4] 杨晓艳.初产妇头位分娩活跃期宫颈干预对母婴的影响.实用医学杂志,2005.21（4）：430~430

作者单位：274031 山东省单县中心医院妇产科1

274031 山东省单县计划生育服务站2

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