健脾益肾法对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

[摘要]目的:探讨健脾益肾法对COPD肺功能的影响。方法：采用自拟汤剂固本生金液治疗COPD证属脾肾两虚者，研究对象共60例，随机分为对照组30例，给予COPD常规治疗；治疗组30例，在COPD常规治疗的同时予固本生金液加减。两组疗程均为2个月，治疗前后对两组的临床疗效、肺功能指标进行比较。结果：两组临床总有效率分别为90%，73%，有显著差异（P＜0.05）；在改善用力肺活量占预计值比例(FVC/Pre％)、一秒量占预计值比例(FEV1/Pre％)、最高呼气流速占预计值比例(PEF/Pre％)方面，治疗组优于对照组，有显著性差异(P0.05)。结论：1．固本生金液能明显改善脾肾两虚型COPD患者的临床症状；2．健脾益肾法可以在一定程度上改善患者的肺功能。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病；健脾益肾法；固本生津液；肺功能

1资料与方法

1.1诊断标准（1）西医诊断标准（《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》1997年及COPD防治指南2002年）[1]①慢性长期咳嗽、咯痰或呼吸困难症状，和（或）吸烟、反复气道感染或过敏、粉尘及有害气体的吸入、遗传等COPD危险因素接触史；②肺功能检查：在应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC

1.2纳入标准选择符合以上诊断标准并且临床分期为缓解期的患者为研究对象。

1.3一般资料本研究对象共60例，其中男性43例，女性17例，年龄最小55岁，最大82岁，平均年龄69岁，病程8到30年，平均病程12.7年。采用简单数字表随机法将60例患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。两组的年龄分布、性别、病变程度，经统计学处理，差异无显著性（P>0．05），具有可比性。

1.4.治疗方法对照组：给予COPD常规治疗。治疗组：在COPD常规治疗同时予自拟中药汤剂固本生金液加减：党参20克，云苓15克，白术12g克，熟地12克，山萸肉10克，淮山30克，丹皮10克，五味子10克，淫羊霍15克，菟丝子15克。煎煮方法：由我院制剂室统一煎煮（采用JH07240/3001型煎药机、包装机）为袋煎剂，每日一剂（2袋，约200ml）。两组疗程均为2个月.观察两组服药前后临床疗效，肺功能指标的变化。

1.5统计学方法：采用χ2检验。

1.6临床疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》（，2002年5月，第一版）制定。（1）临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少95%；（2）显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%，

2结果

2.1治疗后两组的疗效见表1

2.2经治疗，在改善用力肺活量占预计值比例（FVC/Pre%）、一秒量占预计值比例（FEV1/Pre%）、最高呼气流速占预计值比例（PEF/Pre%）方面，两组治疗后组间比较，治疗组优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）；在改善一秒率（FEV1/FVC%）方面，两组治疗后组间比较没有显著性差异（P＞0.05）。治疗后两组肺功能的比较见表2

3讨论

COPD属祖国医学肺胀及喘证范畴，多属本虚标实之患。本虚以肺脾肾气虚为主，标实以六淫外邪、痰瘀交阻为多，缓解期偏于本虚。诸多学者在探讨COPD病因病机的时候，大多从肺之虚损着手，提出肺气亏虚、肺阴不足、肺脾气虚等观点[2]。笔者以中医整体观念为指导，根据脾为肺之母，肾为肺之子，培土可以生金，金水相互滋生等五行相生原则，结合患者临床常见神疲懒言、食少倦怠、动则气喘、腰膝酸软等伴随症状，提出COPD缓解期以脾肾两虚为主的病因病机。脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，寓元阴元阳，是生命的本原。气血互生，精血互化，所以补脾益肾即可益气养血。固本生津液中用党参、云苓、白术、淮山药补益脾气，使脾气旺而后天气血生化有源；山萸肉、熟地、淫羊藿、菟丝子、丹皮养肝益肾，使肝肾精血充足，并从阴中求阳。两组药物一补先天，一补后天，使先天肾阳充足而温煦脾阳，后天脾气充足而化生肾精，起到先后天互相促进的作用，最后以五味子调和诸药，引味入经。全方配伍，健脾气，益肾阳，可以提高人体正气[3]，从整体上改善患者的临床症状，使疲劳的呼吸肌肉在某种程度上得到了恢复，从而使肺功能得到一定的改善。

参考文献:

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460．

[2]刘小虹，刘琼，培土生金法在慢性阻塞性肺疾病缓解期的应用研究新中医200234:18－19.

[3]蔡映云，方宗君，梁永杰.慢性阻塞性肺病患者肺功能和生命质量的研究[J].中国康复医学杂志，1997，12:24-25.

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