小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察

【摘要】 目的 探讨中风后眩晕患者的治疗过程中， 应用小柴胡汤加减治疗的临床效果。方法 80例中风后眩晕患者， 随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组应用小柴胡汤加减治疗， 对照组应用口服地芬多尼片治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95%， 对照组治疗总有效率为70%， 对照组治疗效果明显低于观察组， 差异具有统计学意义 （P

【关键词】 中风；眩晕；临床观察；小柴胡汤加减

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.151

相关医学研究表明， 中风后引发眩晕症的主要病理因素为内耳迷路积水， 临床症状主要表现为听力减弱、恶心、发作性眩晕和耳鸣等。如患者为轻度眩晕， 可通过闭目休息缓解；如患者为重度眩晕， 伴有心慌、恶心呕吐等症状， 需根据患者实际情况， 给予合理的治疗[1]。本院应用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕患者40例， 取得较好疗效， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年4月收治的80例中风后眩晕患者作为研究对象， 随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中男26例， 女14例， 年龄28.6～76.3岁， 平均年龄（58.4±4.3）岁；对照组中男20例， 女20例， 年龄29.2～75.8岁， 平均年龄（58.6±3.5）岁。所有患者均符合中风后眩晕的诊断标准， 被确诊为中风后眩晕患者。两组患者病情、性别和年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组治疗方法为地芬尼多片， 每天给予患者3次口服地芬尼多片， 每次口服剂量为25 mg， 1个治疗疗程为1周。观察组患者应用小柴胡汤加减治疗， 主方为：枸杞、黄芪、党参、龙胆草、川芎和栀子各10 g， 熟地黄、赤芍各5 g， 生姜、桃仁各8 g， 柴胡15 g。应用过程中， 可根据患者的实际病情， 对药方进行辨证加减。每天可煎制汤剂100 ml， 分2次服用， 治疗疗程同对照组为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准[2] 治愈：治疗后， 患者的临床症状全部消失；显效：治疗后， 患者的临床症状得到明显改善， 头部仍具昏沉感， 但无旋转感， 可正常进行工作和生活；有效：患者治疗后， 临床症状得到一定缓解， 存在旋转感， 对正常生活质量造成影响。无效：治疗后， 患者临床症状无改善， 甚至加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对比两组患者的临床治疗效果， 观察组治疗总有效率为95%， 对照组治疗总有效率为70%， 对照组治疗效果明显低于观察组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

临床医学中， 眩晕是一项比较常见的疾病， 多发于中老年人， 病情反复， 主要是指患者眼前发黑、视物时昏花， 并且可以感觉到外界景物和身体的旋转晃动， 站立比较困难的一种现象。如患者眩晕比较轻， 可通过闭目缓解症状可消失；如患者眩晕比较严重， 会产生晕船感， 并且会伴有恶心、呕吐等症状。患者中风后， 因为高血脂或者脑动脉硬化， 很容易发生脑供血不足的现象， 因此会造成患者出现眩晕症状。 中医认为， 发生眩晕的主要原因为肝伤导致疏泄失常气郁犯上， 脾虚不运而生痰所致。该类疾病的主因为痰， 但外因为气机升降失常。因此， 中医眩晕治疗过程中， 主要进行健脾疏肝治疗。小柴胡汤主要来源于张仲景的《伤寒论》， 主方包括炙甘草、柴胡、大枣、黄芩、生姜、人参和半夏， 具有“扶正祛邪、和解少阳”的作用， 主要适用于伤寒少阳证， 患者发病后， 临床症状主要表现为口苦、目眩、寒热往来、咽干和胸胁苦满等。方内， 柴胡具有疏肝解郁的作用， 黄芩具有清热利胆的作用， 两者结合具有疏肝利胆的效果， 肝郁得疏后方“木能达土”。而且患者胆腑通利后， 可确保气不犯胃， 经过调理后， 保证患者肝脾畅通和胆胃安和， 恢复气机的正常升降状态。而甘草、党参和大枣等药物， 可顾护中州和健脾益气， 确保脾强但不为肝乘， 而且可以保证脾运健盛， 对痰生源头进行阻断。半夏和生姜可有效降逆止吐， 而且对已生痰液具有化除作用。以此作为基础药方， 根据患者的实际病情， 进行辨证治疗， 具有较好效果[3]。如患者出现痰浊上蒙症状， 可在药方中加入陈皮、茯苓和白术。白术具有祛痰饮眩悸、健脾益气和燥湿利水的作用， 陈皮具有理气调中和燥湿化痰的作用；茯苓具有健脾和胃和利水渗湿的作用。三种药物联合加入小柴胡汤， 可提高小柴胡汤原有的健脾益气作用， 而且明显强化了燥湿化痰作用。如患者出现气血虚亏和痰浊上蒙的症状， 可在小柴胡汤中加入葛根、当归和黄芪。葛根可生津升阳， 对患者气血亏虚改善效果明显；当归可活血补血， 对眩晕、心悸具有较好的治疗效果；黄芪可补中益气。在小柴胡汤中加入这三种药物， 可对患者的气血亏虚症状进行有效治疗， 并且可明显提高患者的脾胃调理效果。如患者具有肝肾阴虚的症状， 可加入菟丝子、枸杞、熟地黄和山茱萸等；如患者出现肝阳上扰症状， 可在基本方中加入钩藤和天麻；如患者肝火过旺， 可加龙胆草和栀子， 可有效治疗患者的眩晕症状[4]。本组资料中， 应用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕患者40例， 痊愈16例， 占40%， 显效12例， 占30%， 有效10例， 占25%， 无效2例， 占5%， 治疗总有效率为95%；而对照组40例， 痊愈12例， 占30%， 显效7例， 占18%， 有效9例， 占23%， 无效12例， 占30%， 治疗总有效率为70%， 对照组治疗效果明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 中风后眩晕患者的治疗过程中， 应用小柴胡汤加减治疗， 具有较好治疗效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 潘国鹏， 张朝晖.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕30例.中国中医急症， 2011， 20（1）：143.

[2] 王海涛.小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征临床研究.中国中西医结合肾病杂志， 2014， 15（1）：27-29.

[3] 刘影哲.小柴胡汤治疗少阳证辨治探析.环球中医药， 2014（6）： 477-478.

[4] 李建华.小脑出血性中风康复治疗后功能恢复研究.河北医药， 2014（16）：2462.

[收稿日期：2014-10-30]