高脂血症血液流变学结果分析

450003河南郑州人民医院检验科

摘 要 目的：探讨高脂血症患者血液流变学的改变。方法：81例高脂血症患者检测血流变结果与血脂正常的41例键康人群血流变结果比较。结果：高脂血症患者组血流变结果各值均高于正常对照组各值。结论：高脂血症患者血液中过剩脂质过多导致血流缓慢，易发生各种血液循环类疾病。

关键词 高脂血症 血流变 联系

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.164

高脂血症是当前心脑血管类疾病的重要诱发因素之一。作者对我院诊治的81位高脂血症患者与血脂正常的41位健康体检人员的血流变学结果作对照分析来探讨血液流变学的临床应用价值。

资料与方法

清晨空腹静脉采血6.6ml、1.6ml与0.4ml枸橼酸钠混匀做血沉（魏氏法正常参考值男：0～15mm/小时，女0～20mm/小时）【sup】［1］【/sup】。5ml静脉肝素抗凝使用南方数控设备公司SOUTH 990全自动血液黏度动态分析仪测定：自控37℃时全血黏度（高切中切低切），血浆黏度，全血还原黏度，全血高切相对黏度，全血低切相对黏度，红细胞聚集指数，红细胞聚集系数。日立7600型全自动生化分析仪测定胆固醇和甘油三酯。

结 果

结果见表1。

讨 论

据表观察试验数据表明男女高脂血症患者血流变学指标除血沉结果无显著差异外其余均高于正常对照组。其中全血低切高切黏同正常对照组差异有显著意义（P＜0.001）。提示高脂血症患者的血液中胆固醇甘油三酯的增高对血液流动性，红细胞的聚焦性，变形性的影响是广泛而明显的。全血还原黏度全血黏度校正到相同红细胞比积基础上，本观察组全血还原黏度高于正常对照组。这表明高脂血症患者红细胞聚集能力，变形指数，硬性程度均高于正常对照组。另外由于血浆中脂质成分增高及纤维蛋白升高表面负电荷减少使血浆黏度升高聚集粘附机会增加导致血流减慢红细胞聚集指数增高红细胞聚集，血液黏滞性进一步加重。

高脂血症的危害与临床意义：冠心病（CHD）的病理基础是冠状动脉粥样硬化（AS）。脂蛋白（LP）异常在As危险因素中居首位。CHD和LP异常都是由多种遗传因素和环境因素所决定。现已确认CHD的脂类危险因素有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高（＞3.64mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低（＜0.9mmol/L）及高LP（a）（＞300mg/L）。通常以高LDL-C作为首要的CHD致病因素,美国的冠心病防治方案中把降低LDL-C作为治疗目标，对其他LP异常不够重视。近年来有大量研究重新评价了高甘油三酯（TG）血症的致AS作用【sup】［2］【/sup】。

综上所述，血脂异常增高，血液中脂质增高引起血液流变指标的变化反之血流变指标不一定对应高脂血症。应该指出全血黏度是一个综合性指标且影响因素较多。如发现异常要定期复查并对其多方面指标进行综合分析，并且积极治疗高脂血症把血液循环系统疾病发生风险降低。

参考文献

1 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社,2006.

2 Davignon J,Cohn JS.Triglycerides:A risk factor for coronary heart disease.Atherosclerosis,1996,124 Suppl:S57.

表1 122例检验结果（X±S）

“十一五”期间 社区卫生服务体系初步建立

本刊讯卫生部规划财务司司长李斌介绍，“十一五”期间，医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，服务能力全面提升，初步建立了由5500多个社区卫生服务中心和2.3万个社区卫生服务站组成的社区卫生服务体系，1100多所城市三级医院与2139所县级医院建立对口支援和协作关系。同时，卫生人力资源总量持续增长、质量不断提升、配置结构得到优化，服务能力和水平逐步提高。

据了解，通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，基层医疗机构的执业水平得到一定提高。同时，为解决基层医疗机构执业医师短缺、执业医师结构优化，卫生部曾出台大力培养基层医疗人员的政策，不过，专家提醒到，通过与发达国家以及发展中国家的比较，并结合需求预测结果，我国现有医药卫生人才的数量尚难以满足实现医药卫生事业发展的需要。如2009年我国每千人口医师数仅为1.75人，与世界平均水平差距较大，较低的非洲区也达2.0人。加强医药卫生人才队伍建设，适度增加医药卫生人才总量势在必行。