时间：2022-06-14 03:37:57
摘要：目的：评价麝香接骨胶囊促进股骨颈骨折术后愈合的疗效。方法：将股骨颈骨折术后患者168例随机分成2组，分别服用麝香接骨胶囊和三七伤药片，观察2组病例骨折愈合时间，骨不连发生率。结果：麝香接骨胶囊组较三七伤药片组骨折愈合时间短、骨不连发生率低(P
关键词：麝香接骨胶囊；股骨颈骨折；术后愈合时间；骨不连发生率；疗效观察
中图分类号：R274.12
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2007)05―0012―02
笔者自2000年5月以来，采用麝香接骨胶囊治疗股骨颈骨折内固定术后患者94例，采用三七伤药片治疗股骨颈骨折内固定术后患者74例，比较2组的股骨颈骨折术后愈合时间和骨不连发生率。疗效观察结果表明麝香接骨胶囊组较三七伤药片组在股骨颈骨折内固定术后使用，患者骨折愈合时间短，骨不连发生率低，现报道如下。
1、临床资料
股骨颈骨折内固定术后患者168例，均来源于昆明医学院第一附属医院骨科，随机分为治疗组和对照组，治疗组94例服用麝香接骨胶囊，对照组74例服用三七伤药片。排除标准为：①不能耐受手术者；②存在服药禁忌，如孕妇。其中治疗组男50例，女44例，年龄39―82岁，平均59.63岁，采用AO分类，无嵌插42例，嵌插并骨折线与水平面成角小于15度者35例，嵌插并骨折线与水平面成角大于15度者17例；对照组男40例，女34例，年龄12―79岁，平均51.1岁，采用AO分类，无嵌插32例，嵌插并骨折线与水平面成角小于15度者27例，嵌插并骨折线与水平面成角大于15度者15例，手术方式均为牵引床复位后微创经皮空心螺钉内固定。2组在骨折分类、年龄差别、性别差异及治疗方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
2、治疗方法
2.1治疗组采用麝香接骨胶囊，其组成为：麝香、三七、当归、红花、川芎、朱砂、血竭、儿茶、大鳖虫、赤芍、乳香、没药、苏木、马钱子、续断、骨碎补、自然铜等。口服，成人每次3粒，每日3次，连服24d。
2.2对照组采用三七伤药片，口服，成人每次3片(12岁以下儿童1片／次)，每日3次，连服24d。
2.3观察指标股骨颈骨折内固定术后骨折愈合时间、骨不连发生率。
2.4统计学方法计量资料用治疗前后配对t检验，计数资料用x2检验。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 骨折愈合标准：临床症状及体征消失，局部无压痛及纵向叩击痛，X片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，能不扶拐连续步行30步无症状。骨不连标准：术后1年复查X片，出现骨折端骨质吸收，硬化带形成，髓腔封闭则诊断为骨不连。
3.2治疗结果
3.2.1骨折愈合时间治疗组为23―38周，平均29周；对照组为28―45周，平均38周。2组骨折愈合时间经t检验，有显著性差异(P
4、讨论
麝香接骨胶囊中麝香通关开窍，僻秽导气，血竭、三七活血化瘀，祛寒散结定痛，续断、骨碎补补肝肾，强筋骨，祛风湿，当归补血活血，川芎通血行气，赤芍凉血祛瘀，配上散瘀止痛、续筋接骨的自然铜，起到通络止痛，使凝滞经脉流畅，促进损伤局部代谢，减轻局部炎症渗出的作用，符合中医治疗骨折活血益气、补肝肾、接骨续筋的辨证施治原则。既往研究认为麝香接骨胶囊对骨折愈合有促进作用，其机理可能有以下几方面：(1)活血化瘀，消肿止痛。基础研究表明，在血肿机化期，三七、红花等都可以促进微循环，增加毛细血管通透性，利于清除骨折局部的血凝块及代谢产物，加快软组织的损伤修复和水肿吸收，减少炎性渗出物对神经末梢的刺激，从而达到止痛和促进骨折愈合的功效嘲。(2)促进骨折部位骨基质钙盐沉积，提高骨痂质量。①红花、三七等可明显提高血清生长激素(GH)的水平，而GH可以改善肠钙吸收，兴奋肾脏1―羟化酶活性，使钙浓度增高，活性增强，利于促进骨折部位骨基质钙盐沉积，加速软骨内成骨，提高骨痂质量。②三七中含有丰富的钙盐、胶质和微量元素，利用骨质修复。(3)调节机体骨生长因子水平，促进成骨过程。①三七富含氨基酸，在骨痂形成期可以促进蛋白质和多种酶的合成，特别是骨形态发生蛋白(BoneMorphogenetic Protein BMP)的合成，能够诱导血管周围游走的间充质细胞转化为成骨细胞和软骨细胞。②红花、三七等可以促进成骨细胞分泌TGF―β(Transforming growthfactor)。TGF一β在软骨内化骨的过程中，可以调节碱性磷酸酶、I型胶原及其它特殊蛋白质的表达，同时刺激胶原、非胶原蛋白质和蛋白聚糖的合成，促进新骨形成。此外，TGF―β还可以刺激成骨细胞合成I型胶原和骨连素，并直接促进膜内成骨过程。③三七、红花还可以提高血清中胰岛素样生长因子IGF―1的水平；作为重要的骨形成调节因子，IGF―1能直接作用于生长激素受体，介导成骨细胞增殖。
综上研究，对于股骨颈骨折患者行复位、经皮空心螺钉内固定手术后，服用麝香接骨胶囊可有效缩短骨折愈合时间，降低骨不连的发生率。