283例超声引导下清宫术的护理配合

【摘要】 目的 总结283例患者在超声引导下行清宫术的护理及配合 方法 对283例在超声引导下行清宫术的患者，进行术前、术中、术后三个不同阶段的护理及配合。 结果 283例患者均诉无紧张，能较好的配合手术，手术过程顺利，手术时间缩短，并且无一例并发症的发生，术后阴道流血少，患者的满意度达到100%。结论 超声引导下的清宫术可改变以往操作的盲目性和不可确定性，增加了手术的准确性及安全性。 护士在术前、术中的心理护理及手术过程中的配合，手术后的健康指导与宣教，均可以减轻患者恐惧、紧张等情绪，可以使患者更好的配合手术，缩短手术时间，减少感染机会，降低并发症的发生，有效促进了患者的康复和痊愈。提高了患者手术的成功率及满意度。

【关键词】 超声引导；清宫术；护理

由于传统清宫术在非直视下进行手术操作，有一定的盲目性，易发生子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸等并发症。但在超声引导下就大大减少了上述并发症的发生。护士有效的术前护理、术后指导及健康宣教，以及术中良好的配合，都可以减轻患者恐惧、紧张等情绪，可以使患者更好的配合手术，以促进患者的恢复。提高手术的成功率和患者的满意度。现对283例在超声引导下行清宫术的患者护理配合总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月至2012年6月，超声引导下行清宫术患者283例，年龄16～55岁，平均年龄31.5岁，其中单纯性人工流产103例，单角子宫妊娠6例，双子宫妊娠5例，剖宫产术后子宫粘连合并妊娠8例，完全纵隔子宫妊娠3例，妊娠合并子宫肌瘤23例，宫内节育环合并妊娠13例，诊断性刮宫44例，葡萄胎2例，产后组织残留44例，人流不全32例。

1.2 方法 患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺好无菌巾。需无痛清宫术者，给予留置针，备好抢救药品及心电监护，麻醉医生配合。不需无痛清宫术者，只在超声医生配合下，彻底清宫。

2 护理配合

2.1 术前护理配合

2.1.1 术前准备 认真了解患者生命体征情况，有无药物过敏史及传染病史，检查血常规、出凝血时间、乙肝、丙肝，妇科检查，查看外阴有无急性炎症。备好无菌用品，保证一人一换。术前嘱咐患者排尽大便，适度充盈膀胱后常规超声检查，确定详细情况。手术室温度调到24℃～26℃，湿度55%～60%左右。调整无影灯的位置，吸宫器的压力。手术室可播放悠扬缓慢的乐曲，为患者创造一个轻松舒适的环境。

2.1.2 术前心理护理 了解患者的心理状况，有针对性的给予指导。耐心细致的向患者讲解超声引导下清宫术的安全性、准确性，以及手术过程需要的时间，术中可能出现的一些情况，术后需要注意的事项。用温柔体贴的话语减轻她们的心理压力，消除其紧张情绪。对于患者提出的一些问题，要适当给予解答，增加患者对手术成功的信心。使患者以更佳的状态配合手术治疗。

2.2 术中护理配合

2.2.1 术中配合 协助患者脱去衣裤，注意给患者做好保暖。摆好，给超声科医生留好位置，利于操作。外阴冲洗时注意动作轻柔，严格无菌操作。准备好合适的窥阴器及人流吸。对初次行清宫术者，注意双下肢的约束，防止手术过程中不配合弄伤自己。

2.2.2 术中心理护理 手术开始后，护士可以用轻柔的声音同患者交谈，分散其注意力，以减轻手术的疼痛感及不适感。耐心细致的讲解手术过程中出现的恶心、腹部牵拉痛等，属正常反应。教会患者做均匀缓慢的深呼吸，可以达到缓解症状。护士还可一手握住患者的手，一手轻抚患者，用肢体语言减轻患者的恐惧心理，使之全身放松。随时告诉患者在超声引导下手术顺利进行，以及手术进展过程，减轻患者忧虑，以求更好的配合手术。同时密切观察患者的生命体征变化。做好病情突变的应急处理准备。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理 清宫术后护士动作要轻柔，协助患者擦拭外阴。待休息片刻，帮助患者穿好衣裤，注意保暖。嘱其平卧位休息。注意观察患者的生命体征变化，有无腹痛、阴道流血等情况的发生。同时可给予一杯红糖水，既满足了患者的生理需要，也体现了护理的人文关怀。

2.3.2 术后指导及健康教育 瞩患者术后多休息，保证充足的睡眠。不做重体力劳动。注意饮食，增加营养。术后1个月内禁止性生活、盆浴、阴道灌洗。术后阴道流血过多、流血时间过长、出现腹痛严重者随时门诊就诊。遵医嘱服用抗生素、促宫缩药物等。保持外阴清洁，勤换卫生巾及内裤。详细讲解避孕的重要性和必要性，以免计划外怀孕。术后及时超声复查。

3 结论

283例患者在超声引导下行清宫术，均取得满意效果，做到准确彻底无残留，手术时间缩短，无一例并发症发生。手术室配合轻松柔美的音乐，可以稳定患者的情绪。护士主动热情的态度，温柔的话语，适当的肢体语言均可以降低患者烦躁不安的心理。护士丰富的健康知识宣教，细致耐心的讲解，可以减少患者对手术的恐惧，增加患者对医护人员的信任，增加患者对手术成功的信心。整个手术在护士完善、系统的护理配合下，安全、顺利的进行。增加了手术的成功率，提高了患者的满意度。

参 考 文 献

[1] 骆淑华，聂建英，张洁清.B超监视下无痛刮宫的配合及护理.现代医院，2007，11—7：72—73.

[2] 项丽丽，孟冰.人流术及刮宫术120例的舒适护理.中国冶金工业医学杂志，2008，25（1）：94—95.

[3] 李凤珍.舒适护理在清宫术中的应用.医学信息手术学分册，2007，20（11）：1037—1038.

[4] 白新华，熊华花，杨雪冰，等.超声引导下人工流产及清宫术的应用体会及推广价值.中国实用医药，2009，4（22）：48—49.