腹式输卵管结扎术中负性情绪控制方法的研究

【摘要】 目的 通过研究分析局部麻醉腹式输卵管结扎术中可控制因疼痛而产生负性情绪， 探索高效、安全的护理方法和控制负性情绪的措施。方法 100例进行局部麻醉腹式输卵管结扎手术的妇女， 随机分为对照组与干预组， 各50例。对照组采用《国家人口和计划生育技术服务护理指南》规定的术中不刺激语言护理方式进行护理， 干预组采用0～10数字疼痛量表（NRS）作为术中牵拉痛测定方法， 并在术中子宫复位， 提取输卵管时实施循序渐进的心理疏导及抚触头部（胳膊微曲， 掌心向下， 配合前臂动作， 用指腹从对象的前额发际向脑后持续循环轻抚给予理解、安慰的感受）。观察对比两个护理小组腹式输卵管结扎手术期间的护理效果。比较两个护理小组妇女腹式输卵管结扎手术中的心理情绪状况、不良反应情况以及疼痛程度。结果 干预组妇女在腹式输卵管结扎术中心理情绪状况优于对照组， 不良反应情况少于对照组， 疼痛程度轻于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 腹式输卵管结扎术；负性情绪；控制方法；研究

本站每年承担全区约3000例计划生育手术， 其中腹式输卵管结扎术每年几百例， 但由于受术者对手术环境的不熟悉、手术过程不了解及封建残余思想的作祟， 造成很多对手术不良的影响， 严重影响到手术的质量。由中国人口出版社国家人口和计划生育委员会科技司编著的《计划生育技术服务护理指南》及大学本科《外科》、《妇产科护理学》教科书上也只对术前、术后的护理作出相应措施， 对术中的护理均未作出明确指引， 而局部麻醉下行腹式输卵管结扎术者的意识是完全清醒的， 对术中子宫复位、提取输卵管的过程造成的牵拉痛是疼痛之最， 此时若得不到好的护理方法干预负性情绪， 轻则影响手术顺利进行， 重则危及生命。基于以上情况本站制定腹式输卵管结扎术中负性情绪控制方法的研究计划， 研究心理护理等一系列护理干预措施在腹式输卵管结扎手术中对妇女的护理作用， 探索高效、安全的护理方法和控制负性情绪的措施， 以期为腹式输卵管结扎手术妇女护理提供借鉴经验。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本站2014年1～6月期间接收进行局部麻醉腹式输卵管结扎手术的100例妇女作为研究对象， 随机分为对照组与干预组， 各50例。对照组年龄23～38岁， 平均年龄（30.25±3.22）岁， 孕次2～5次， 平均孕次（3.4±1.5）次， 产次1～3次， 平均产次（2.1±0.7）次；干预组年龄22～40岁， 平均年龄（30.56±3.38）岁， 孕次2～5次， 平均孕次（3.5±1.4）次， 产次1～3次， 平均产次（2.0±0.8）次。100例研究对象均为已婚妇女， 自愿要求做腹式输卵管结扎手术且无手术禁忌证。100例妇女在手术前均已经排除盆腔炎、腹部感染或者其他严重的全身性疾病。两组患者在年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 心理特征和负性情绪分析方法 首先对接受腹式输卵管结扎手术的妇女进行热情接待， 积极询问妇女的身体状况， 观察妇女的心理情绪状态， 针对妇女的心理情绪特点给予针对性的个性化心理护理措施， 心理护理措施设计手术前、手术中与手术后， 在腹式输卵管结扎手术期间观察记录妇女对于手术的合作程度， 术中的疼痛状况以及手术后不良反应的程度。

妇女心理特征分析注意将各种心理类型进行科学分类， 包括：①配合信任型心理特征：妇女文化水平较高， 具有良好的思想认识， 了解关于腹式输卵管结扎手术的一些相关问题， 信任医护人员， 对手术充满信心， 不但可以积极配合医护人员进行手术， 还能够对其他接受手术的妇女进行思想教育工作， 帮助患者减少心理压力以及负性情绪。②紧张疑虑型心理特征：妇女文化水平有限， 缺乏对相关医疗护理卫生知识的了解， 胆小多虑， 担心麻醉不成功或是医护人员手术操作失误而对自身带来较大的伤害， 焦虑抑郁情绪较为明显， 虽然同意进行麻醉腹式输卵管结扎手术， 但始终怀着负性情绪， 在手术前及手术中均不能够有效配合医护人员的手术工作。③恐惧抗争型心理特征：文化水平低， 医疗护理知识贫乏， 恐惧手术害怕疼痛， 担心手术过程出现危险和手术后留下后遗症， 谎称身体有病不能接受手术， 对医院求全责备， 对医护人员百般挑剔， 不与医护人员配合[1， 2]。

1. 3 护理方法 对照组采用《国家人口和计划生育技术服务护理指南》规定的术中不刺激语言护理[3]方式进行护理， 干预组采用0～10数字疼痛量表（NRS）作为术中牵拉痛测定方法[4]， 并在术中子宫复位、提取输卵管时实施循序渐进的心理疏导以及其他有效的抚慰措施。具体包括：首先为患者手术的进行提供一个良好的手术环境， 保证手术室的温湿度可有效保证妇女的体温， 一般情况下手术室温度一般应在22～25℃之间， 相对湿度控制在40%～50%。为接收手术的妇女提供一个舒适手术环境， 可有有效保证妇女的心理情绪， 手术的每一个步骤都应当把好关， 要格外注意麻醉的充分性， 防止出现因麻醉不足而对受术者带来的疼痛， 手术操作切忌粗暴蛮干， 应当采用温和手法， 降低受术者的不良反应， 对于肥胖妇女应适量加大药品总剂量， 确保手术顺利进行。整个手术过程应当由专业的护理人员进行全程护理， 与受术者之间建立温馨的交流， 转移受术妇女的注意力、增强患者的安全感， 鼓励受术者树立手术成功的信心， 用暗示、说明等方法使受术者提高对手术的配合度[5]。术中出现疼痛状况时， 护理人员要抚触受术者头部（胳膊微曲， 掌心向下， 配合前臂动作， 用指腹从受术者的前额发际向脑后持续循环轻抚）， 给予受术者理解安慰的感受。出现不良反应时应暂停手术， 嘱患者深呼吸、全身放松， 解除思想负担， 达到纠正和缓解目的。手术操作务必谨慎， 减少声响。

1. 4 疗效评定标准 按语言等级评定量表法评定， 疼痛强度分为3个等级。Ⅰ级0～4分：轻微疼痛， 合作良好；Ⅱ级5～7分：中度疼痛， 难忍受， 不安， 合作欠佳；Ⅲ级8～10分：重度疼痛， 不能忍受， 叫嚷不安， 不能合作。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

干预组妇女在腹式输卵管结扎术中心理情绪状况优于对照组， 疼痛程度轻于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 小结

在局部麻醉腹式输卵管结扎手术中引入全程心理护理和负性情绪控制措施， 可使受术者术前缓解紧张情绪， 术中积极配合手术操作， 术后恢复良好， 心理护理对确保手术顺利实施及术后恢复有效可行。

本次研究结果表明， 妇女在进行腹式输卵管结扎术时会出现不同程度的生理心理应激反应、不良反应以及疼痛症状等， 掌握妇女在腹式输卵管结扎术时的心理生理特征给予适当的心理护理措施， 提高妇女手术的配合度， 减少术中疼痛状况以及术后不良反应， 可大大促进结扎手术的顺利进行以及术后的康复。

参考文献

[1] 张淑梅.输卵管结扎术妇女心理特征分析及护理体会.基层医学论坛（护理与临床）， 2010（14）：127-128.

[2] 王建军， 麻爱华， 刘长青， 等.行输卵管结扎术妇女抑郁状况及其影响因素的研究.山东医学高等专科学校学报， 2012， 34（2）：5-98.

[3] 国家人口和计划生育委员会科技司.计划生育技术服务护理指南.北京：中国人口出版社， 2006（3）：122-124.

[4] 黄人键， 李秀华.护理学高级教程.北京：人民军医出版社， 2011：135-148.

[5] 胡青萍， 彭忠胜.输卵管结扎术后患者的心理、生理应激状态评估.齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（11）：1640-1641.

[收稿日期：2014-11-10]