秩边穴不同角度刺法对慢性非细菌性前列腺炎临床疗效研究

【摘要】

目的：探求秩边穴对慢性非细菌性前列腺炎的最佳针刺角度；以秩边穴治疗慢性非细菌性前列腺炎为例，开创腧穴的针刺角度学说。方法：将符合纳入标准的240例病例随机分成四组，治疗组60例，对照a组60例、b组60例、c组60例，分别采用向内5±1.1度斜刺、直刺、向外5±1.1度斜刺和假刺法。1月为1疗程，疗程期满，统计疗效。结果：一疗程后治疗组和对照a、b、c组疾病疗效比较：临床控制率分别为60.00%、35.00%、23.33%、0.00%；总有效率分别为91.67%、80.00%、56.67%9、13.33%，治疗组临床控制率、总有效率明显优于对照组(P＜0.05)，在降低NIH－CPSI评分、EPS-卵磷脂小体的疗效方面均明显优于对照组(P＜0.05)，且对照组间差异明显，但对EPS-WBC的疗效不明显，各组间无明显差异。结论：向内斜刺5±1.1度为秩边穴对慢性非细菌性前列腺炎的最佳针刺角度，疗效确切；腧穴的针刺角度对治疗效果影响显著。

【关键词】针刺；秩边穴；刺法；临床研究

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0371-01

前列腺炎的病因及发病机理错综复杂,目前还没有一种学说能科学地、完整地阐明前列腺炎的发病机制,特别是慢性非细菌性前列腺炎，西医往往缺乏彻底有效的治疗药物，致使本病治愈率低，复发率高，明显影响患者的生活质量。为了探求针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的方法，我们对240例慢性非细菌性前列腺炎采用单一腧穴、不同角度刺法进行对照治疗，对疗效进行客观评价。

1材料和方法

1.1一般资料:

病例选择：拟选2009年7月―2011年2月来我院针灸科就诊的泌尿系统疾病的患者进行筛选，筛选出240例，年龄范围在25-60岁。治疗组60例，平均年龄43.2岁，病程1-3年；对照a组60例，平均年龄41.8岁，病程1-3年；、b组60例平均年龄42.1岁，病程1-3年；c组60例，平均年龄40.9岁，病程1-3年.

上述四组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断依据

1.2.1西医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中慢性非细菌性前列腺炎的西医诊断标准

1.3治疗方法

1.3.1治疗组

穴方：双侧秩边穴

针具：华佗牌毫针规格0.30mm×65mm

操作：患者俯卧床上，充分暴露治疗部位，严格按照六版教材《腧穴学》中的“秩边穴”（第四骶椎棘突下，旁开3寸）进行取穴，左右各一。局部常规消毒，右手持针快速刺入皮下，以床面为水平坐标，通过穴位的垂直线为纵坐标，针尖以垂直线为参数向内5±1.1度，针尖在水平线上。深度50±3mm。以针感传到小腹为宜。留针20分钟。

1.3.2对照a、b、c组

穴方：双侧秩边穴

治疗方法：详见表1

四组患者除使用针刺治疗外，均未接受其他治疗。

组别针刺方法秩边穴刺入深度

治疗组针尖以垂直线为参数向内5±1.1度，针尖在水平线上。以针感传到小腹为宜。50±3mm

对照a组针尖沿垂直线进入，以针感在局部酸胀为宜。50±3mm

对照b组针尖以垂直线为参数向外5±1.1度，针尖在水平线上，以针感向臀部及腿部传到为宜。50±3mm

对照c组垂直点刺，不刺入皮肤，以局部有针感为宜。――

1.3.3疗程：隔日1次，1月为1疗程。

2结果

经X2检验，治疗组临床控制率、总有效率与对照组比较*P

经t检验，治疗组治疗前症状评分和对照组比较*P＞0.05；治疗组和对照组治疗后临床症状评分、治疗前后临床症状评分差值比较ΔP

经X2检验结果显示，治疗前四组卵磷脂小体情况无明显差异(P>0.05)；治疗后治疗组对卵磷脂小体的疗效明显优于对照组(P

经t检验结果显示，治疗前四组前列腺液镜检WBC情况无明显差异(P>0.05);一疗程后四组对EPS-WBC的疗效无明显差异(P>0.05)。

3讨论

慢性非细菌性前列腺炎(chronicabacterialprostatitis,CNP)是泌尿外科最常见的疾病之一。其临床特征是骨盆痛或会阴区痛、排尿刺激症以及不良。在小于50岁的男性泌尿科就诊患者,慢性前列腺炎最为常见[4]。在临床前列腺炎诊断中,慢性非细菌性前列腺炎诊断超过90%-95%。此疾病对患者的健康状态和生活质量的影响较为明显[5]。

前列腺炎的病因及发病机理错综复杂,西医缺乏彻底有效的治疗药物，现代研究证明针灸某些穴位有抗炎和抗变态反应，镇静止痛，扩张外周血管，改善微循环等作用，能较好地解除慢性非细菌性前列腺炎引起的腺管梗阻，排除郁结的分泌物，改善局部的血液循环和代谢功能，从而有效地控制和消除炎症，使前列腺逐步恢复正常。孙自学[6]等以芒针治疗慢性非细菌性前列腺炎63例。选取30号6寸芒针，刺秩边穴，进针5寸左右，以针感放射到少腹、会为佳，不留针；以3寸芒针刺气海、中级、水道（双）穴，以针感放射到尿道、会为度，平补平泻，留针20分钟。在以上主穴基础上根据患者症状辩证选配其他穴位。隔日一次，15次为一疗程，治疗1个疗程。结果患者疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分及总评分均明显改善（p

现代研究证明针灸某些穴位有抗炎和抗变态反应，镇静止痛，扩张外周血管，改善微循环等作用，能较好地解除慢性非细菌性前列腺炎引起的腺管梗阻，排除郁结的分泌物，改善局部的血液循环和代谢功能，从而有效地控制和消除炎症，使前列腺逐步恢复正常。秩边穴属膀胱经穴，位于第四骶椎棘突下，旁开3寸。具有的清热利湿功能，对前列腺病有特殊疗效。针刺秩边穴可治疗泌尿和生殖系统各种病症:阳萎,早泻,泌尿系感染,尿失禁,尿闭,尿等待,尿不净等.针尖刺向水道穴就可治疗前列腺肥大,前列腺炎,前列腺增生等，而且疗效十分显著。前列腺病往往和泌尿系病同时存在,所以在临床治疗前列腺病时应控制针刺角度,以针感传到小腹会阴为宜。

4结论

总之，针刺秩边穴对慢性非细菌性前列腺炎疗效确切，但依针刺角度不同，疗效各异，据本组240例病例观察最佳针刺角度为向内斜刺5±1.1度，以针感传到小腹会阴为宜。

参考文献

［1］贾玉森。前列腺病临床荟萃［M］.北京：华夏出版社，1993.10.

［2］.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：168-172.

［3］戴继灿.介绍美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)［J］.中国男科学杂志,2000,14(1):62

［4］孙自学，吴宏东。芒针治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究［J］．《中医药学刊》2003年第21卷第1期,77-77页