尘肺并发院内获得性肺炎51例的护理体会

【摘要】目的探讨直肠癌保肛术围手术期护理重点。方法对48例手术治疗的直肠癌患者围手术期精心护理、重点加强并发症的观察，给予相应护理措施。结果所有患者安全度过围手术期。结论通过直肠癌围手术期针对性护理，可以显著降低并发症的发生，促进患者康复。

【关键词】直肠癌；围手术期；护理要点

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，随着生活质量的提高，发病率逐年上升。我科自2010年8月至2013年5月采取腹腔镜保肛手术治疗直肠癌患者48例，围手术期给予针对性的护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

入组患者38例，其中，男29例，女19例；年龄39-74岁，中位年龄55岁，肿瘤下缘距4-7cm以内，全部采用腹腔镜下切除术，保肛率100%。术后发生吻合口瘘1例，经冲洗后自行愈合，引流时间15天，切口脂肪液化8例，经换药后愈合，平均时间13.6天。2常规护理

2.1术前护理要点

2.1.1心理护理在我国，由于向患者隐瞒病情，患者对自己所患疾病一知半解，认识局限，容易焦虑、烦躁心理。护理人员要耐心回答患者的各种提问并有效隐瞒病情，消除紧张的情绪，使患者以最佳身心状态积极配合治疗。

2.1.2肠道准备肠道准备对于手术的成败有着非常重要的意义[1]，术前3d告知患者服用诺氟沙星+甲硝唑控制肠道菌群。术前1d中午起给予恒康正清2盒，兑水4000ml，间断口服，以清洁肠道，降低术后吻合口瘘及感染发生几率。术晨7点留置胃肠减压管，指导患者如何配合置管，尽量降低对咽喉部的损伤。

2.2术后护理要点

2.2.1生命体征观察观察一般生命体征情况，注意全麻术后可能发生的呼吸道梗阻、误吸及循环血容量不足。

2.2.2盆腔引流管护理盆腔引流管的护理为直肠癌术后的重中之重，严密观察引流情况，及早采取措施，是降低围手术期死亡率的关键。通过盆腔引流物，可以发现出血及吻合口瘘等并发症，及时采取措施，具有重要意义。

2.2.3饮食护理术后给予肠外营养。排气后根据情况开始无渣全流食-流食-半流食-普食，循序渐进，少食多餐，以易消化、高营养、低纤维、易吸收的食物为主，禁止刺激性食物。最好结合患者情况，量身制定食谱。

2.2.4吻合口瘘吻合口瘘一般多发生于术后7天左右。本组1例发生于术后第4天，骶前引流管引出粪汁样液体，伴有高热、腹痛，报告医生后给予抗炎、肠外营养对症治疗，0.5%甲硝唑每日2次冲洗引流管，引流液清亮为止，注意进出量是否平衡，冲洗后以康复新液30ml分别由引流管及注入保留30分钟。本组2例经骶前双套管冲洗等保守治疗后吻合口瘘均自愈，其中l例给予保守治疗后效果不明。3体会

通过对48例直肠癌病人的护理，使我们认识到，加强术后仔细的观察及针对性的护理措施是患者安全度过围手术期的关键，骶前引流情况是直肠癌术后护理的重点[2]，加强护理有助于提高手术成功率和降低并发症的发生率，促进患者的康复。

参考文献

[1]陈业伟，高坤，徐龙，等.直肠癌根治术后并发吻合口瘘相关因素分析[J].中国基层医药，2010，17（8）：1035-1036.

[2]隆自菊.保肛手术治疗低位直肠癌的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（7）：887.