腰突症,不用开刀也能治

11岁的小男孩林林，由于腰椎间盘突出导致行走困难，双腿不能向前迈步，只能像鸭子一样摆着髋部勉强行走，受到了同学的嘲笑，加之生活不能自理，已经休学一年。父母带着林林到处投医问药，尝试了药物和针灸治疗，未见效果，进而想寻求手术治疗，但又因林林年龄太小骨骼尚未发育成熟，且患的是较严重的椎间盘突出症――中央型椎间盘突出导致椎管重度狭窄，开放手术在中远期疗效或手术实施上都没有太大把握。林林该如何治疗呢？

随着社会发展，生活、工作方式发生巨大改变，电脑广泛应用，私家汽车日益普及等，导致现代人长时间维持不良坐姿，腰椎间盘突出症发病率逐年上升且日益年轻化。一旦腰椎间盘突出，轻者腰腿酸痛、麻胀，影响正常工作生活；重者出现大小便失禁，甚至障碍。

诊断方便，治疗趁早

腰椎间盘突出症的诊断并不困难，一般通过CT或者磁共振检查就能明确诊断。而在明确诊断后，就需要及时进行规范化治疗，不可拖延。规范的保守治疗包括口服非甾体类抗炎药、神经营养药及辅以中成药来通经活络，并适当卧床休息。通过正规理疗后大部分患者均可达到消除症状、稳定病情的效果。但一旦病情反复发作，保守治疗无效，则应积极地考虑手术治疗。

传统手术方法治疗腰椎间盘突出症，或多或少需要切除部分正常椎体结构，容易导致术后脊柱不稳，甚至有时需辅助椎弓根螺钉固定融合，手术创伤较大。因此多数患者闻开刀而色变，犹豫拖延，延误了病情。

椎间孔镜技术，让患者免受“开刀”之苦

椎间孔镜技术是脊柱外科最为先进的技术之一，属于微创手术，患者只需局麻即可手术。术中，医生先对皮肤进行穿刺，再将内镜导入到患者腰椎内，进行突出髓核的摘除（即摘除压迫神经的椎间盘组织），达到神经减压的目的。由于内镜是通过人体脊柱的正常孔隙进入到腰椎椎管内，故称为椎间孔镜。其有几大优点：

1腰椎局麻下即可进行，无需全麻。

2整个手术过程中患者是完全清醒的，还可与医生边“聊天”边观看内镜摄像头实拍的手术过程。

3不用切除正常的脊柱结构，也不需要传统手术的内固定融合，即不需打钉子固定支撑腰椎，也就降低了治疗费用。

4椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出平均手术时间为60～90分钟，皮肤上仅有0.8厘米的穿刺口，术中几乎不出血，患者恢复快，术后即可下床行走并大小便自理，住院周期平均为4～7天，出院后一般在家休养3～6周可返回工作学习岗位。

鉴于以上种种微创优势，椎间孔镜技术又称为脊柱“不开刀”的手术，被医学界誉为当前世界“最温和、最微创的腰突症治疗手段”。

虽然椎间孔镜技术相对传统手术优势明显，但并不是所有的腰突症患者均适合。腰突症患者如不及时诊治，其腰椎椎管内往往会合并关节突增生、韧带肥厚等情况，由此产生多节段多处广泛性腰椎管狭窄等症状（即神经在多个腰椎节段受到挤压），就不适宜用椎间孔镜手术；另外，如患者除了腰椎间盘突出外尚合并腰椎不稳甚至腰椎滑脱松动，也是椎间孔镜手术禁忌之一。

（祝建光副主任医师每周三、五上午在东方医院本部有专家门诊，每周四上午在东方医院南院有专家门诊）