35例支气管扩张患者的临床诊治体会

摘要：目的 分析支气管扩张患者的临床诊治结果，探讨支气管扩张的最佳治疗方法。方法 选取我院收治的35例支气管扩张患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组15例，观察组20例，对照组患者采用常规西药对症治疗，观察组在西药治疗的基础上给予中药治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果 对观察组和对照组的治疗效果进行比较可见，观察组治愈14例，有效4例，无效1例，总有效率为95.0%；对照组治愈5例，有效7例，无效3例，总有效率为80.0%，两组治疗效果有显著差异，且P

关键词：支气管扩张；中西医结合；临床效果

中图分类号：R562 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-155-01

支气管扩张指的是以慢性咳嗽、大量咳痰、反复咳血为主要临床症状的慢性支气管化脓性疾病，其常见于支气管阻塞或者呼吸道感染等疾病的继发症状，流行性感冒等疾病也是支气管扩张的诱发因素之一，患病者以中青年居多。支气管扩张的临床研究认为，形成支气管扩张的主要病理原因是支气管及其周围组织慢性化脓引起支气管壁受损，管腔水肿，充血，弹性降低，变形并形成永久的不可逆的扩张。本文就现有治疗方法进行比较探究，讨论支气管扩张的最佳治疗方法，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的支气管扩张患者35例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组15例，观察组20例。所有患者在入院时均符合《内科学》关于支气管扩张的的诊断标准，且经肺部CT扫描和X先胸片诊断确诊。中医辩证理论认为支气管扩张属于“痰热蕴肺证”。

对照组15例患者中，男7例，女8例；年龄在23岁到71岁之间，平均年龄为（47.1±5.4）岁；病程在3个月到12年不等，平均病程为（4.8±2.1）年；其中主症状为咳脓痰的患者8例，主症状为咳嗽并伴有间断性咳血的患者4例，主症状为咳血的患者3例，患者有伴有不同程度的发热或者胸痛症状。

观察组20例患者中，男8例，女12例；年龄在21岁到74岁之间，平均年龄为（49.2±4.7）岁；病程在3个月到14年不等，平均病程为（5.1±2.0）年；其中主症状为咳脓痰的患者11例，主症状为咳嗽并伴有间断性咳血的患者5例，主症状为咳血的患者4例，患者有伴有不同程度的发热或者胸痛症状。

两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等方面无显著差别，且P>0.05，具有比较意义。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的西药治疗和引流。对咳血的患者给予对症止血治疗，对咳嗽咳痰的患者，给予化痰、抗感染治疗，使用静脉滴注头孢呋辛钠，每天一次，每次3.0g，有过敏症状的患者使用氨曲南；同时联合左氧氟沙星和氨溴索片口服治疗。观察患者咳痰的颜色、性状并进行痰细菌培养，根据观察与培养结果确定药量的增减等。例如患者的痰液颜色变深可能提示炎症进展，要继续治疗。

观察组患者在对照组的基础上采用传统中药方剂黄连温胆汤治疗，方剂组成为川连：6g，竹茹12g，茯苓10g，枳实、半夏、橘红、生姜各6g，甘草3g。根据患者的不同症状，可加其他中药，如咳血严重者加云南白药1g（另行冲服），发热严重者加黄芩、金银花各10个，痰多者加冬瓜子仁、桔梗、苇茎各30g、薏苡仁15g、桃仁6g。以水煎服，每日一剂。

治疗10天后，对比两组的治疗效果。

1.3 评价标准

患者在治疗一周后咳血症状基本停止，治疗两周内临床症状全部消失视为治愈；患者治疗两周内，咳痰咳血症状基本控制，偶尔出现痰中带血症状视为有效；患者的临床症状无显著改善甚至加重视为无效。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

对观察组和对照组的治疗效果进行比较可见，观察组治愈14例，有效4例，无效1例，总有效率为95.0%；对照组治愈5例，有效7例，无效3例，总有效率为80.0%，两组治疗效果有显著差异，且P

两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应与其他并发症。

3 讨论

本文的研究结果证明，在治疗支气管扩张的过程中，结合中药治疗的效果更为显著，且无明显的不良反应，说明中西医结合治疗支气管扩张的临床应用值得肯定。西医认为，支气管扩张是支气管损伤、气道阻塞或者支气管感染等引起气道瘀滞，诱发细菌感染造成的组织不可逆破坏，尤其是免疫力低下，支气管纤毛清除功能降低的人群，全身性用药效果并不理想。目前主要的西医治疗方法就是使用抗感染药物或引流等，虽然对临床症状的缓解有一定效果，但是无法从根本上解决气道阻塞，反复发作的问题。

中医认为，支气管扩张属于“痰热蕴肺证”，即患者的肺弱脾虚， 痰瘀伏肺，所以治疗的主要原则是滋阴润肺、益气健脾，从而达到清热化痰、止咳养肺的目的。传统的黄连温胆汤具有清热燥湿、理气化痰和胃利胆的功效，在辅助治疗支气管扩张的过程中，其近远期治疗效果都表现突出。中药应用中还可根据患者的主症不同加入其他药物，获得更好地临床效果。许多中药从西医的角度分析也具有抗炎、提高免疫力的效果。

总之，相对于单纯的西药治疗，中西医结合治疗支气管扩张的临床效果更为显著，且安全性好，无副作用，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 赵广林.支气管扩张治疗探析[J].中外医疗，2011，17：186-187.

[2] 伍立明， 黄新华.中西医结合治疗支气管扩张症临床观察[J].现代诊断与治疗，2011， 20（24）：3040-3041.

[3] 韩先章.69 例支气管扩张的治疗分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：559-560.