尿样监测对慢性肾脏病患者营养指导的应用

[摘要]目的 研究分析尿样检测对于慢性肾脏疾病患者的营养指导的作用。方法 选择我院从2012年10月到2013年10月收治的50例慢性肾脏病患者，所有患者在家中自行收集24h的尿液样本，对着尿液样本进行检查并且推测蛋白质和盐分的摄入情况，同时根据配置饮食方案来给予患者相应的营养指导。结果 所有患者在进行营养指导后蛋白质以及盐分的日均摄取量都明显下降，与营养指导前相比，差异具有统计学意义（P

关键词：慢性肾脏病；尿样检测；营养指导

慢性肾脏病患者发病症状并不明显，患者在早期难以得出明确诊断，所以导致患者在早期的治疗率比较低，并且患者在预后并发症较多，患者治疗的医疗费用也比较高，给患者以及其家属带来了比较严重的经济负担，目前已经成为了一种威胁全人类的疾病[1]。在本次研究中选择我院收治的50例慢性肾脏病患者，所有患者在家中自行收集24h的尿液样本，对着尿液样本进行检查并且推测蛋白质和盐分的摄入情况，同时根据配置饮食方案来给予患者相应的营养指导。现将研究方法结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择我院从2012年10月到2013年10月收治的50例慢性肾脏病患者。其中男29例，女21例。患者年龄49~74岁，平均年龄为（63.5±9.74）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 所有患者根据想滚标准给予不同患者相对应的饮食方案，其主要的注重能量、盐分以及蛋白质的分配等。患者需要根据医生的所教收集方法，先自行在家进行24h尿样收集（患者需要签署知情同情书）。患者在预约门诊的当天将尿样带到医院进行检测。医生根据尿样的检测结果推算患者在接受营养指导前实际的蛋白质以及盐分的摄取量，具体的公示如下：PCR（g）=[尿素氮（g/L）× 日尿量（dL）+31× 体重（kg）× 0.00625] ；盐分日摄取量（g）=尿Na（mEq/L）× 尿量（L/d）/17]。所有检测结果在存入患者的电子病历后由肾科特殊门诊专科医生对患者进行营养指导[2]。

1.2.2 营养指导 肾科特殊门诊专科医生根据不同患者的电子病历，制定出相应的营养指导以及较为详细的食谱，同时向患者详细讲解食谱的作用。肾科特殊门诊专科可以提供肾病治疗饮食体验，患者可以在院内接受营养指导的同时体验对于蛋白质和盐分的控制，与家中饮食作比较，从而更加深刻的理解饮食指导，初次饮食指导的时间为30min。患者在1个月后复诊。患者在复诊时按照初次饮食指导进行饮食控制，24h饮食监测的推测结果可能仍然超过饮食指导量，医生就需要根据各个患者检查的结果来分析家庭食谱同时查找摄入过多的原因[3]。患者在进行复诊的时候，医生需要再对患者相应的饮食指导进行详细讲解，让患者进一步理解，从而提高患者的对于营养指导的依从性。复诊时间为15min。根据患者的尿样检测给予的营养指导至下次后复诊在进行评估，同时提出进一步的营养指导方案。

1.3统计学方法使用SPSS14.0统计学软件，计量数据x s表示，应用配对t检验。P

2 结果

所有患者在进行营养指导后蛋白质以及盐分的日均摄取量都明显下降，与营养指导前相比，差异具有统计学意义（P

表1 慢性肾疾病患者在营养指导后的蛋白质以及盐分的摄入量变化情况（x s）

时间 初次营养指导前 初次营养指导后 再次营养指导后

蛋白质日均摄取量（g） 53.573.57 46.4111.68 44.678.55*

盐分日均摄取量（g） 9.010.02 7.242.11 5.820.81*

注：*与初次营养指导前相比，差异具有统计学意义，P

3 讨论

慢性肾脏病的发病率目前呈现出逐年增长的趋势，在我国有相关研究调查表明，慢性肾脏病的发病率在10%左右。对于减缓慢性肾脏病发展的有效方法为限制蛋白饮食，因为其能够有效改善患者胰岛素的敏感性、血压以及脂质谱，从而减轻蛋白尿、肾性营养不良以及代谢性酸中毒[4]。患者在家自行收集24h尿液样本时或许会有不能远行或者是有拘束感而不便的情况，但是没有患者认为监测是一种额外的负担，在实验前，肾科医生需要对患者详细讲述尿液采集的重要性，从而进一步加深患者对于在集中进行尿样采集的理解，从而让患者更加积极配合营养指导的进行。在经过对患者尿样检测后，肾科医生对蛋白质以及盐分的摄入量进行评价，从而制定出对不同患者相应的饮食指导[5]。

在本次研究中对患者进行饮食指导后，蛋白质以及盐分的日均摄取量得到了明显的改善，在初次营养指导后，蛋白质和盐分日均摄取量分别为（46.4111.68）g和（7.242.11）g；而在再次营养指导后蛋白质和盐分日均摄取量出现明显下降，分别为（44.678.55）g和（5.820.81）g，差异显著（P

综上所述，对于慢性肾脏疾病患者采用尿液样本监测能够有效提高患者对于营养指导的依从性，减轻患者的经济负担，从而减慢病情的进一步发展。

参考文献

[1] 雷振,刘景芳,蔡东联.尿样监测在慢性肾脏病患者营养指导中的意义[J].世界临床药物, 2012,33(05): 284-286.

[2] 廖兵,黎琦,石宏斌,等.慢性肾脏病患者治疗依从性对肾功能进展的影响[J].中国临床研究 ,2013,26(03): 232-233.

[3] 陈艳鸿,曲黔,陈丽珠.饮食指导模式对提高慢性肾脏病患者低蛋白饮食治疗依从性研究[J].现代诊断与治疗,2013,24(04）: 723-726.

[4] 闫灵芝,王小雪,王凯.慢性肾脏病患者24小时动态血压监测的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,z1:470.

[5] 陈华,林秀蓉,林海.门诊慢性肾脏病患者营养知识认知水平与服务需求的调查研究[J].护理实践与研究,2012,09(07):3-5.