自拟清晕汤治疗耳眩晕68例疗效观察

摘要：目的观察自拟清晕汤治疗“耳眩晕”的临床疗效。方法68例病例均来源于门诊，确诊为“耳眩晕”即现代医学“梅尼埃病”。用自拟清晕汤，随症加减。结果治愈36例，好转28例，无效4例，总有效率为94.11%。结论用自拟清晕汤治疗“耳眩晕”疗效满意。

关键词：清晕汤；耳眩晕；疗效

中图分类号：R276.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0045-01

现代医学认为眩晕是多个系统病变而引起的主观感觉障碍，主要由迷路，前庭神经，脑干及小脑病变引起，亦可因其它全身性疾患如高血压、脑动脉硬化、贫血、神经衰弱等而引起，本文所述耳眩晕属祖国医学范畴，相当于现代医学“梅尼埃病”，它是一种原因不明的以内耳膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕伴耳鸣，听力减退及眼球震颤为主要特征，严重时伴恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，具有复发性的特点。多因情志因素，饮食劳倦而诱发，多发于青壮年。笔者近3年来用自拟清晕汤治疗耳眩晕68例，疗效满意，现总结报道如下。

1临床资料

本组68例病例均来源于门诊，其中女52例，男16例，年龄20～30岁9例，31～40岁24例，41～50岁31例，50岁以上者4例。发病时间最短7 d，最长者反复发作10余年。所有病例均作听功能检查、甘油脱水试验、前庭功能检查、头颅CT作为辅助检查确诊为梅尼埃病。

2治疗方法

清晕汤药物组成：制半夏10 g，白术15 g，天麻30 g，茯苓30 g，泽泻15 g，丹参15 g，僵蚕15 g，石决明30 g（先煎20 min），白豆蔻10 g，甘草6 g。随症加减：伴头部胀痛、口苦咽干，烦燥易怒，舌红苔黄，脉弦等肝阳上亢型者加钩藤15 g，龙骨30 g，牡蛎30 g；伴面色苍白，心悸失眠，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱等气血亏虚者加黄芪30 g，白芍15 g，当归15 g，酸枣仁10 g；伴腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，口干不欲饮，舌质红，苔薄白少津，脉沉细等肾精亏虚者加女贞子15 g，山茱萸15 g，菟丝子15 g；若头重如蒙，胸闷、呕恶痰诞较甚，舌质淡，苔白腻，脉滑属痰湿中阻者加厚朴15 g，陈皮10 g，枳壳15 g；若耳鸣、耳聋甚者加磁石30 g，炙远志10 g。用法用量：开水煎服，日1剂，分3次温服，7 d为1疗程。连服2至3个疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照人民卫生出版社2001年11月出版《中医病证诊疗标准与方剂选用》对耳眩晕的疗效评定。治愈：眩晕症状消失，听力及其他有关检查正常；好转：症状及体征明显减轻；无效：症状及体征无明显减轻。

3.2治疗结果68例病例，治愈36例，好转28例，无效4例，总有效率94.11%。

4典型案例

刘某，女性，46岁，公司职员。眩晕反复发作10余年，平均每年2～3次发作，每因劳累，情绪波动而诱发，发作严重时天旋地转，伴耳鸣，听力减退，恶心呕吐痰涎。曾多次住院治疗，经前庭功能检查、甘油脱水试验、头颅CT等检查确诊为梅尼埃病。于2014年4月来门诊就诊，症见眩晕，头重如蒙，伴耳鸣，听力减退，胸闷，恶心呕吐痰诞，面色苍白，气短懒言，心悸失眠，不思饮食，便稀日1次，小便可，舌质淡红夹瘀，苔白根腻，脉细滑涩。中医诊断：耳眩晕，属本虚标实之证，本为气血亏虚，标为风痰上扰、瘀阻脑络，第1程用自拟清晕汤加厚朴15 g，陈皮10 g，枳壳15 g，开水煎服，日1剂，分3次温服，治疗同时嘱患者卧床休息，保持良好心情，饮食清淡富于营养，忌肥甘厚腻之品，连服7 d，患者眩晕，头重明显缓解，耳鸣减轻，呕吐止。第2疗程：再拟清晕汤中白术拟炒白术15 g，黄芪30 g，白芍15 g，当归15 g，酸枣仁10 g，开水煎服，日1剂，分3次温服，连服7 d，诸症尽除，随访两年未见复发。

5讨论

祖国医学认为耳眩晕之病因，以内伤为主，然有风火，痰浊，瘀血等不同因素兼杂，以肝脾肾之虚居多，虚实夹杂发为该病。现代医学认为本病是因内耳膜迷路积水引起耳蜗微循环障碍而发病，治疗原则采取前庭神经抑制剂、脱水利尿药、扩张血管等措施。祖国医学认为本病患者或因情志不畅，郁怒伤肝，肝气郁结，化火生风，风火上扰清窍发为眩晕；或因饮食不节，劳倦伤脾，脾失健运，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降，遂发眩晕；脾土亏虚，气血生化乏源，气血亏虚，不能上荣头部，脑失所养而发眩晕；或素体虚弱，髓海不足，脑窍失养而生眩晕；或久病致瘀，瘀血阻滞脑络，脑海失养而致眩晕。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，白术燥湿利水，天麻平肝熄风，茯苓，泽泻加强利水渗湿之功，丹参具活血祛瘀、通络安神之功效，僵蚕祛风化痰通络，石决明具有平肝潜阳之功效，白豆蔻具有化湿止呕之功效，甘草调和诸药，诸药合用共奏平肝熄风，祛瘀通络，化湿利水之功。故临床用于治疗耳眩晕疗效满意。

（收稿日期：2016-10-14）