火针治疗肩关节周围炎64例

文章编号：0255-2930(2007)09-0707-02

中图分类号：R 246．2文献标识码：B

作者：杨晋红（1963-），女，副主任医师。研究方向：针灸治疗神经系统疾病及针刺镇痛。

肩关节周围炎是临床常见病、多发病。笔者自2005年3月―2006年3月，在老挝中老友谊医院工作。在此期间采用火针疗法治疗肩关节周围炎64例，并与用针刺治疗48例肩关节周围炎患者进行临床疗效对比，现总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

112例患者均在理疗科门诊治疗。按患者就诊的先后顺序随机分为火针组（64例）和针刺组（48例）。火针组中，男30例，女34例；年龄最小20岁，最大55岁；病程最短2个月，最长6年；右肩患病38例，左肩患病24例，双肩患病2例。针刺组中，男22例，女26例；年龄最小20岁，最大56岁；病程最短1个月，最长5年；右肩患病29例，左肩患病18例，双侧肩部患病1例。

2组患者的年龄、性别、病程等经统计学处理，差异无显著性意义（P>0．05），具有可比性。

1．2 诊断依据

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病；②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀，肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩，查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背、上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；③有慢性劳损、感受风寒或外伤史；④X线摄片多为阴性，病程长者，可见骨质疏松。

2 治疗方法

2．1 火针组

穴取肩、肩前、肩后。令患者坐位，局部皮肤常规消毒后，选择中粗火针在酒精灯上将针烧红至白亮，垂直快速准确将针刺入肩、肩前、肩后约0．5 cm，随即迅速出针。烧一次点一，然后用消毒干棉球按压针孔1～2分钟。每周治疗2次，5次为一疗程。

2．2 针刺组

取穴同火针组。令患者坐位，穴位皮肤常规消毒后，选用0．30 mm×60 mm瑞琪尔牌毫针，快速刺入皮下，行平补平泻手法至患者得气。肩针刺后要有酸麻胀感并向下传导，留针30分钟。每周治疗2次，5次为一疗程。

经1个疗程治疗后评定治疗效果。

在治疗的同时，嘱患者根据病情选择性勉力做患手搭对肩、后伸、内旋、划圈、爬墙等动作约10分钟，并要求每天坚持上述功能锻炼2次。

3 治疗效果

3．1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》（卫生部制定，1997年第3辑）有关“肩周炎”的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸背仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善；无效：治疗前后症状无改善。

3．2 治疗结果（见表1）

从表1可见，火针组有效率98．4%，针刺组有效率97．9%，经统计学处理，χ2＝0．039，P>0．05，差异无显著性意义，说明针灸治疗肩周炎是临床可选的一种有效方法；但2组临床治愈率（火针组为45．3％，针刺组为25．0％），经统计学处理，χ2＝4．87，P

4 体会

笔者在临床中发现许多老挝肩周炎患者，在初次接受针灸治疗后，有肩部疼痛加重的情况，尤其是在治疗的过程中运用针刺补泻手法后，这一现象更加明显。针对这一现象，笔者大胆采用火针的方法进行治疗，取得令人满意的临床效果。

老挝地处内陆，属热带和亚热带季风气候，地形多山，年平均气温较高，潮湿，加之其独有的生活习性，导致风寒湿邪乘虚而入侵肩部，经络阻滞，气血不畅，经筋失养，关节不利；久则入络，寒凝气滞，瘀血内阻而产生肩痛和活动受限。火针肩、肩前、肩后能直达病所，起到祛风、散寒、除湿、疏通经络、活血祛瘀、调和气血的作用。火针疗法集针刺和温灸于一体，能温助人体阳气，继而激发经气，促进气血运行，寒湿祛除，经络疏通，气血调和则诸症自除。

从临床观察可以看出，火针疗法在提高临床治愈率、缓解肩部疼痛及改善肩关节活动方面优于常规针刺疗法。本法操作简单，既能减轻病人针刺痛苦，又能取得很好的疗效，值得临床推广应用。

（收稿日期：2007-04-08，马兰萍发稿）