减毒增效升白汤联合化疗对恶性肿瘤患者免疫学指标的影响

收稿日期:2009-11-28

基金项目:河北省卫生厅科技攻关计划项目(05178)

作者简介:田翠丽(1975-),女,主治医师,硕士研究生,主要从事中西医结合内科临床工作。

摘 要:目的: 观察减毒增效升白汤联合化疗对恶性肿瘤患者免疫学指标的影响。方法:将200例恶性肿瘤化疗的患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组服用减毒增效升白汤,1剂/日,水煎服;对照组服用利血生200mg、鲨肝醇100mg,3次/日,口服。两组疗程均4周。试验采用单盲法。观察两组治疗前后免疫学指标变化。结果:治疗后免疫学指标治疗组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P

关键词:恶性肿瘤;化学疗法;减毒增效升白汤;免疫学

中图分类号:R285.5 文献标识码:B 文章编号:1673-7717(2010)04-0848-02

Clinical Observation of Chemotherapeutics with Jiandu Zengxiao Shengbai

Decoction on M alignant Tumor

TIAN Cuili,ZHAO Boya, TIAN Cuixia,ZHAO Jubin,WANG Lingfen,BI Hongguan

(Department of TCM,Hebei provincial Geriatric Hospital,Shijiazhuang 050011,Hebei,China)

Abstract:Objective:To sdudy the effect on the immune system of m alignant tumor by chemotherapeutics with Jiandu Zengxiao Shengbai decoction.Methods:200 cases of m alignant tumor were randomly divided into two groups 100 for each.The treatment group was treated by Jiandu Zengxiao Shengbai,dose a day,water be fried.The control group were treated by Leucogen tablet (20mg) and Batilol tablet (100mg),thrice a day,take orally.The therapeutic course was four weeks in both groups.The changes in immune indexes of patients were observed before and after treatment by single blind method.Results: The changes of immune indexes after treatment in treatment group were more obviously better than those in control group (P

Key words:m alignant tumor;chemotherapy;Jiandu Zengxiao Shengbai decoction;immunology

化疗是恶性肿瘤最主要的治疗手段,疗效确切,可以使瘤体缩小或消失,但副反应较重,最常见的是骨髓抑制,造成白细胞减少,患者常出现神疲乏力、失眠健忘、腹胀食少及疼痛等反应,严重者不得不延缓或停止治疗。本院自2004年10月-2008年9月用减毒增效升白汤联合化疗治疗恶性肿瘤取得满意疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究共观察患者200例,均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[1]中的有关肿瘤的诊断和分期标准及其化疗方案,临床随机分为治疗组和对照组,治疗组100例,其中男56例,女44例;年龄35～81岁,平均(56.2±10.21)岁。病种:肺癌28例,胃肠癌30例,肝癌 8例,卵巢癌15例,乳腺癌15例,其他4例。按国际TNM分期病期Ⅱ期34例,Ⅲ期58例,Ⅳ期8例。对照组100例,其中男58例,女42例;年龄32～79岁,平均(55.8±8.96)岁。病种:肺癌32例,胃肠癌26例,肝癌10例,卵巢癌7例,乳腺癌 17例,其他8例。病期Ⅱ期41例,Ⅲ期52例,Ⅳ期7例。两组应用化疗药物均有不同程度的周围血白细胞下降0.05),具有可比性。

1.2治疗方法治疗组给予自拟减毒增效升白汤治疗,每日1剂。方药由黄芪、党参、白术、补骨脂、女贞子、鸡血藤、阿胶等13味中药组成。用法:将阿胶以外的药物用冷水浸泡30min后煎煮2次,过滤取汁混合约300mL,再将阿胶烊化,分2次温服。对照组给予口服利血生20mg、鲨肝醇100mg,每日3次。两组均4周为1疗程,治疗期间不得使用其他相关药物及保健药品。

1.3 观察内容与标准采用流式细胞仪观察肿瘤病人外周血免疫指标:T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8)和自然杀伤细胞(NK细胞)的变化情况及一般的安全性检测指标,如血、尿、便常规,肝、肾功能,心电图等。

1.4统计学方法所有资料采用SPSS 13.0软件,数据以均数±标准差(±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验。P

2结 果

2.12组治疗前后免疫学指标情况两组治疗前免疫学各项指标均有不同程度的下降,治疗后治疗组CD3、CD4、CD4/CD8及NK指标明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P

表1 两组治疗前后免疫学指标比较(±s)

组别nCD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8NK(%)

治疗组46

对照组42

治疗前64.33±5.2438.82±5.1722.98±2.690.92±0.269.06±2.42

治疗后71.82±5.77*#45.24±3.51*#20.96±1.65*#1.23±0.51*#13.46±2.56*

χ2值3.40062.59373.21052.59824.9366

P值

治疗前64.33±5.4638.89±4.8624.33±2.050.82±0.419.13±2.32

治疗后63.12±5.6536.57±4.0523.59±1.380.92±0.1713.27±2.24*

χ2值0.08321.59650.54130.07033.5748

P值>0.05>0.05>0.05>0.05

注:与治疗前比较,*P

2.2 不良反应观察 两组在治疗过程中及治疗后无明显不良反应,肝肾功能及心电图无异常变化。

3讨 论

恶性肿瘤目前在我国是极为常见的多发病之一,已经成为导致城市人口死亡的第一疾病。中晚期恶性肿瘤患者常会出现食欲不振、乏力等症状,加上肿瘤的消耗过度,代谢异常,甚至会出现恶病质,患者的营养状况逐渐恶化,免疫功能降低,生活质量严重下降,而恶性肿瘤的主要治疗手段化疗又可进一步加重这些症状,常常限制了化疗的剂量、强度和进程,并且化疗药物都有不同程度的骨髓抑制等毒副反应,常影响化疗的顺利完成,甚至导致严重感染而死亡[2]。因此研究对化疗有减毒作用的中药复方,是提高恶性肿瘤治疗效果的重要途径[3]。笔者在临床工作中体会,化疗在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常机体细胞,从中医基本理论的观点分析,化疗药作为邪毒侵害机体,致使气血脏腑损伤,尤其是肾精受损、脾胃失调,导致肾虚髓亏精耗,脾胃运化受损,气血生化无源。若肾精亏损,则骨髓不充,髓虚则精血不能复生。若脾气虚弱,则水谷不化,气血和肾精的化源不足,全身失养,虚损衰竭皆至;恶性肿瘤有瘀毒互结的病理,可以加重脾肾亏损;又因化疗后脏腑虚损加重血瘀,形成因虚致瘀,由瘀致虚的恶性循环。因此根据笔者多年的临床实践,发挥中医辨证论治的优势,从恶性肿瘤患者化疗后出现气血脏腑损伤,尤其是脾胃失调、肾精受损并伴有血瘀的病机出发,自拟“减毒增效升白汤”方剂,由黄芪、党参、白术、补骨脂、女贞子、鸡血藤、阿胶等13味中药组成,按君臣佐使的组方原则,合理配伍,具有健脾补气,益肾生精,活血化瘀的功效,适用于恶性肿瘤化疗的患者,起到减毒增效升白的作用。恶性肿瘤病人的免疫功能状态往往紊乱和低下,而免疫状态在一定程度上可预示着肿瘤的发展和预后[4],因此,笔者对所观察的两组患者治疗前后的相关免疫学指标进行了检测。两组治疗前各项指标均有不同程度的下降,治疗后服用中药减毒增效升白汤组其CD3、CD4、CD4/CD8及NK指标明显升高,与治疗前比较(P

参考文献

[1] 中国癌症防治办公室,中国抗癌协会.中国常见恶性肿瘤诊治规范[S].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1990:10.

[2] 陈振东,孙燕,王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1997:229-231.

[3] 孙燕,宋少章,刘丽影,等.临床肿瘤内科手册[M].2版.北京:人民卫生出版社,1991:23-44.

[4] 毕爱华,龚非力.医学免疫学[M].北京:人民军医出版社,1995:12-848.