派特灵治疗跖疣的疗效观察

[摘要] 目的 探讨派特灵治疗跖疣的有效性及安全性。 方法 将我院收治的120例跖疣患者分为治疗组和对照组各60例，治疗组用刀片刮除疣体，用棉棒蘸派特灵药液涂于疣体上，2次/d，3 d一疗程，疣体较多、面积较大时，分片用药；对照组采用CO2激光烧灼治疗跖疣，比较两组的临床治疗效果。 结果 治疗组总有效率96.67%（58/60），对照组总有效率81.67%（49/60）；治疗组复发率11.67%（7/60），对照组复发率38.33%（23/60），两组在临床效果方面比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 派特灵治疗跖疣效果显著，复发率低，副作用小，值得临床推广应用。

[关键词] 派特灵；跖疣

[中图分类号] R752.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0061-02

跖疣为发生在足底部的寻常疣，是一种常见的由人类瘤病毒所引起的皮肤赘生物，通常采用激光、冷冻等物理疗法治疗，虽然短期疗效明显，但复发率较高。派特灵是一种抗人类瘤病毒（HPV）的特效药物[1]，临床用于HPV感染的尖锐湿疣已有多年，取得了良好的疗效，有报道称，派特灵治疗尖锐湿疣的临床疗效达100%[2]。跖疣也是由HPV感染所发病，为研究派特灵治疗跖疣的临床疗效，我院对60例跖疣患者采用派特灵治疗，并与采用CO2激光治疗的对照组60例患者进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2012年9月我院门诊收治的120例跖疣患者，年龄19～68岁，平均（38.2±6.5）岁，其中男78例，女42例，病程3～50个月，平均（9.2～3.2）个月；患者疣体数量1～8个，每位患者的疣体总面积不超过8 cm2，平均（4.6±0.83）cm2；排除甲周疣和趾间疣病例。120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用派特灵治疗，对照组采用CO2激光治疗，两组间性别、年龄、病程、疣体数量及总面积比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

治疗组：先用肥皂水清洁足部皮肤，用温水浸泡15 min，用刀片刮除疣体，用棉棒蘸派特灵（北京派特博恩生物技术开发有限公司生产，规格：10 mL）涂于疣体上，每天2次，3 d为一个疗程，疣体较多，面积较大，分片用药。疣体脱离后，用无菌纱布蘸取稀释液湿敷患处，每天1次。巩固两周左右。对照组：CO2激光机（广州市华南医疗设备有限公司生产，型号：MDDEL901B，波长10 600 nm，功率5～20 W）常规消毒皮损，0.25%利多卡因局麻后，用CO2激光烧灼皮损，照射同时用湿纱布拭去炭化层，如术中遇出血，则边加压止血边烧灼，直至皮损脱落，创面呈淡褐色为止。治疗结束后3～4周时观察疗效，并随访6个月。

1.3 疗效判定[3]

痊愈：疣体全部脱落，无新出皮疹，皮肤恢复正常；显效：治疗2个月后疣体消退≥70%；好转：疣体较前变平，疣体消退≥30%；无效：疣体消退

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治愈50例，显效8例，好转2例，治疗总有效率96.67%；对照组治愈38例，显效11例，好转9例，无效2例，治疗总有效率81.67%，总有效率两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者术后复况比较

所有患者均经6个月的随访，治疗组总复发7例，复发率为11.67%（7/60）；对照组总复发23例，复发率为38.33%（23/60），复发率两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），复发患者继续按原治疗方法延长治疗时间，直至痊愈，但不再纳入此次研究。

2.3 不良反应

治疗组在用药后前几天出现有局部黏膜出现潮红、轻度糜烂及刺痛现象，患者能耐受，继续用药3～5 d后自行消失，未出现全身不良反应。

3 讨论

跖疣是发生于足底的寻常疣，是临床上皮肤科的常见多发病，多由人类瘤病毒（HPV）引起，其组织病理变化与寻常疣基本相同，但损害陷入真皮，角质层增厚较著，并有广泛角化不全[4]，有报道，外伤摩擦和受压为其发病诱因[5]，因此，跖疣多发生于足底前部受压部位，也可散在足底各处，数目不定，往往聚集成群，发生于一侧或两侧足底，病变损害较深，有时可深达肌层组织，故治疗较为困难，传统治疗方法有多种，如高浓度水杨酸软膏外搽、三氯醋酸/冰醋酸腐蚀、直接手术切除等，但效果报道不尽一致[6]。目前治疗大多采用冷冻、高频电灼、激光、外科手术切除等方法，但疗效尚不十分满意，多数患者不能一次治愈，复发率高[7]。所以，寻找一种疗效确切、安全性高、复发率低的治疗方法显得尤为重要。

派特灵是由多种名贵药材提炼而成的一种纯中药制剂，其主要成分为鸦胆子油、大青叶、五倍子、蛇床子、苦参、金银花、黄芪等二十几种中药组成。鸦胆子有凉血、解毒、腐蚀赘疣作用；大青叶含有靛蓝、芸苔素及苷类化合物，具有广谱抗菌及抗病毒的作用，可干扰、阻止HPV-DNA的合成；五倍子收敛腐蚀、剥脱角质，能凝固破坏癌细胞，对病毒有抑制作用；蛇床子具有止痒杀菌作用；苦参、金银花，能清热解毒，凉血消斑，祛风杀虫，有较强抗病毒及消炎解热作用，体外实验金银花能促进白细胞的吞噬功能，对细胞免疫有双向调节作用[8]；黄芪扶正固本、补气祛毒，具有抗病毒和增强细胞免疫的作用。派特灵的药物成分仅渗透到组织的基底层，但不进入真皮层，因此不会对真皮层及皮下组织造成伤害。它可以改变HPV的生存环境，使表皮细胞代谢速度加快，促进疣体及其周围潜伏病毒的表皮细胞脱落，使寄生在表皮细胞内的HPV来不及复制繁殖就随着细胞脱落而被彻底清除[9]。派特灵中的各药物成分相互作用，能有效地起到抗病毒、祛腐除湿作用。

对于派特灵良好的抗HPV作用，笔者设想派特灵应对HPV引起的跖疣也应具有良好的疗效。本研究通过对我院门诊收治的60例跖疣患者采用派特灵治疗，并与CO2激光治疗的60例作为对照组，经过治疗、随访6个月后发现：治疗组治疗总有效率96.67%（58/60）；对照组治疗总有效率81.67%（49/60），总有效率两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组复发率为11.67%（7/60）；对照组总复发率为38.33%（23/60），复发率两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组在用药后前几天出现有局部黏膜出现潮红、轻度糜烂及刺痛现象，患者能耐受，继续用药3～5 d后自行消失，未出现全身不良反应。可见，派特灵治疗跖疣疗效确切，复发率低，副作用小，使用方便安全，是治疗跖疣的一种新的有效治疗方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李以国. 派特灵治疗HPV感染56例疗效观察[J]. 中外医疗，2012，32（28）：1-3.

[2] 李宏. 派特灵治疗尖锐湿疣的临床观察[J]. 中国性科学，2012，21（9）：53-54.

[3] 金承龙. 优化CO2激光治疗跖疣疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志，2011，25（3）：245-246.

[4] 雷洁，陈梅. 微波联合CO2激光治疗跖疣193例疗效观察[J]. 海南医学，2012，23（4）：43-44.

[5] 罗建华，汪莹，肖汉龙. 超脉冲CO2激光联合肌内注射重组人干扰素γ治疗跖疣[J]. 中国激光医学杂志，2012，21（4）：233-235.

[6] 黄丹茹. 二氧化碳激光治疗跖疣58例[J]. 岭南皮肤性病科杂志，2005，12（4）：329.

[7] 马一兵，孙丽蕴，陈凯，等. 火针治疗跖疣47例临床观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007，6（4）：240-241.

[8] 王国发. 高效液相色谱法测定金银花药材中3种成分的含量[J]. 生物学通报，2004，39（5）：17-18.

[9] 朱，李晓东. 派特灵治疗外阴尖锐湿疣疗效观察[J]. 江苏医药，2010，36（5）：584-585.

（收稿日期：2013-03-01）