盆腔炎的临床表现与预防措施

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0563-02

盆腔炎是一种常见的、较难处理的妇科疾病。盆腔炎是指女性内生殖器（子宫、卵巢、输卵管等）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。盆腔炎分为急性与慢性两种类型，尤其是慢性盆腔炎，由于临床表现不典型，实验室诊断特异性不高，诊断较为困难，因此需要及时采取治疗措施。女性们在患上盆腔炎后，不仅要进行及时的治疗，也要在日常生活中注意护理避免复发。我国盆腔炎患者日益增多，约占25岁-55岁育龄女性中的60%.盆腔炎可导致不孕、宫外孕、卵巢功能受损、败血症等，需重视。

1 盆腔炎的早期症状有哪些：

1.1 易出现疲劳感：

有些患者很容易出现精神不振、萎靡的症状。全身不适、失眠多梦等是其最主要的表现。这样不仅不利疾病的康复，而且还严重影响了患者的生活。这是盆腔炎早期的症状之一。

1.2 恶心呕吐、腹胀腹泻：

早期患者会出现恶心呕吐、腹胀腹泻的症状，若得不到及时的治疗，还会形成脓肿。患者会感觉到下腹有包块，还会感觉身体部分位置有压迫的刺痛感。由于包块的作用，导致患者在排尿时会有困难。

1.3 腹痛、发热：

小腹一般会出现轻微的坠痛现象，同时还伴随着发热、心率加快等现象。而且，患者的阴道内还会流出大量的较为脓性的分泌物，长时间下去，这种分泌物将转变成有味的黄色分泌物，还伴随着小腹疼痛。

1.4 全身症状：

盆腔炎患者往往会有低热现象，也比较的容易感到疲劳。因为患者的抵抗力比较的差，所以比较的容易急性或亚急性发作。这些都是盆腔炎早期的症状。

2 急性与慢性盆腔炎的临床表现：

2.1 急性盆腔炎症状：

全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

急性盆腔炎多为发热寒战，下腹部疼痛，呈持性，腹痛拒按。或有腰部酸痛。查体：小腹部广泛压痛，有肌紧张。炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重，有反跳痛。这些症状一般是在感染后的7―14天才出现的；病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等症状；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；如果有急性感染病史的，下腹还会隐痛，肌肉紧张，有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等症状；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

临床诊断：妇科检查──阴道充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大，有压痛，活动受限。两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感

2.2 慢性盆腔炎症状：

常有经量增多、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、腹部轻度压痛，常在劳累、后及月经前后加剧；伴有低热、易感疲倦、如精神不振、周身不适、失眠等临床表现。慢性炎症反复发作将导致盆腔淤血，卵巢功能受损，出现月经失调，不孕等。

临床诊断：妇科检查──子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件出现输卵管炎；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结蒂组织炎。

2.3 几种常见炎症症状：

2.3.1 子宫内膜炎主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，子宫略大有触痛，月经过多。

2.3.2 输卵管炎主要表现为月经期延长，月经量过多，下腹疼痛及低热，并有腰骶酸、下坠感、痛。

2.3.3 输卵管卵巢炎主要表现为下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感。

2.3.4 盆腔腹膜炎主要表现为盆腔腹膜充血，子宫、附件粘连成团，大网膜与其他脏器粘连，形成炎性肿块。

有专家指出，盆腔炎经久不治危害大，其中最大的并发症会引起宫外孕和不孕。临床常见的危害包括以下三点： ① 导致宫外孕。慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁。导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。 ② 导致不孕。盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管，造成管腔粘连、甚至完全阻塞，使卵子、或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。 ③ 影响夫妻生活。盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。

3 导致盆腔炎的病因：

3.1 产后感染引起：产后或流产后感染，这也会引起盆腔炎，患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。

3.2 妇科手术感染：有可能是妇科手术后感染，行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，过早恢复性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

3.3 邻近器官炎症的蔓延：引起盆腔炎原因还可能是邻近器官的炎症蔓延，最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

3.4 经期不卫生：月经期不注意卫生也可能会导致阴道炎，月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

4 盆腔炎并发症都有哪些：

4.1 慢性腹痛：盆腔炎发作后遗留有慢性腹痛，这种情况可达18%。而且疼痛常常是周期性的，这主要和输卵管、卵巢及其周围组织粘连有关。

4.2 输卵管卵巢囊肿：当输卵管炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或是输卵管伞端与卵巢粘连并惯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿。

4.3 输卵管积水：慢性输卵管炎双侧居多，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水；有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积水。

4.4 复发性盆腔炎：25%的急性盆腔炎可于以后重复发作，年轻患者的重复感染是一般年龄组的2倍。由于输卵管在上次感染时的损害，对细菌的侵犯敏感性增加。

此外，盆腔炎还对女性生殖孕育产生影响，盆腔炎是造成输卵管梗阻及不孕的重要原因，增加不孕的机会与PID发作的次数和严重性有关。由盆腔炎导致的不孕率为20%―30%。盆腔炎还会导致女性宫外孕，因为输卵管由于炎症的损害，其摄取受精卵及传送受精卵的功能受到影响。因此盆腔炎发作后会导致宫外孕的发病率明显上升。盆腔炎的这些并发症都给患者造成了极大的痛苦和影响，所以女性朋友在了解了以上情况之后，就要对盆腔炎加以预防重视，加强妇科检查力度，以达到远离盆腔炎袭扰的目的。

5 女性应该如何预防盆腔炎

5.1 积极避孕不要乱性。如不洁的，病原体可经阴道进入盆腔内，引起感染。据调查，堕胎3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。如果反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。要注意自我检查：特别是要观察白带的色、味以及量。当病情较重时白带会增多量多、有臭。当病情好转时白带也会发生变话由黄转白量，味趋于正常。

5.2 做好避孕工作：人工流产术造成的盆腔感染是经常发生的，所以平时要做好避孕工作，注意产后适当运动，比如做俯卧或者膝胸卧位，防止子宫后倒，减少盆腔瘀血；产后不注意休息，经常下蹲劳动或干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。

5.3 积极治疗其他炎症：被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。女性在患病后要卧床休息，有助于炎症局限化和分泌物的排出。

5.4 杜绝各种感染途径，保持会清洁、干燥，不可用热水、肥皂等洗外阴。也要进行日常护理，每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。保持会清洁、干燥，还有就是为了杜绝感染途径，每晚选择温水进行清洗，做到专人专盆，用手掏洗阴道内这种做法尽量的避免，要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。妇科疾病患者的内裤、浴盆、毛巾要用消毒，男女双方中有患脚气病者，应积极医治。

5.5 要积极治疗卵巢功能失调，避免雌激素的继续刺激等。

营养不良、体质衰弱或患慢性病患者，要留意是不是有其他部位霉菌感染，要积极节制原病发，提高身体抵御力。女性朋友一定要对盆腔炎有所重视，如发现身体异样，一定要及时到正规医院进行检查治疗，以免引起严重的后果。