41例糖尿病合并脑卒中患者开展综合护理干预的工作体会

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并脑卒中患者最佳的护理方法。 方法 将该院2015年10月―2016年10月间收治的糖尿病合并脑卒中患者82例随机分为对照组和观察组。每组各41例。对照组患者采取传统的护理方法，观察组患者在此基础上，分别从健康教育、舒适护理和加强饮食指导等多途径入手，进行综合护理干预。对比两组情况。 结果 2周后，分别从患者的血糖检测结果、心理情况和神经功能改善程度3方面对护理效果进行评价，观察组患者均取得更为理想的康复效果。在神经功能改善程度方面，对照组和观察组患者的总有效率分别为78.05%和95.12%，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病；脑卒中；综合护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0140-02

根据大量的临床调查结果显示，糖尿病患者由于体内长期处于高血糖的环境，与非糖尿病患者比较，脑卒中等脑血管类病的发生率和死亡率显著高于前者[1-2]。为了有效提高糖尿病合并脑卒中患者康复质量，该院脑病科对此类采取综合护理的方法，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年10月―2016年10月期间，选择在该院脑病科入院治疗的82例糖尿病合并脑卒中患者作为该次护理研究的对象。纳入标准包括：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；②经过透露CT或MRI确诊为脑卒中患者；③经治疗后生命体征平稳。排除标准包括：①1型糖尿病患者；②恶性肿瘤和体内心脏等脏器重度疾病；③精神类疾病患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组患者基本情况如下：男性患者25例，女性患者16例。患者年龄为43～80岁，平均年龄（57.25±5.32）岁。糖尿病病程2～18年，平均病程（9.52±5.03）年。在脑卒中方面，31例为缺血性脑卒中患者，10例为出血性脑卒中患者；观察组组患者基本情况如下：男性患者23例，女性患者18例。患者年龄为42～78岁，平均年龄（56.87±5.82）岁。糖尿病病程3～16年，平均病程（8.86±5.32）年。在脑卒中方面，30例为缺血性脑卒中患者，11例为出血性脑卒中患者。两组患者在以上各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 φ兆榛颊呋だ矸椒 对照组患者主要给予常规的护理方法，主要工作包括遵医嘱给予患者改善循环、营养神经、控制血糖和血压等方面用药治疗，按时测量患者的生命体征，护理，主动和被动训练，给予患者正确的饮食指导等[3-4]。

1.2.2 观察组患者护理方法 观察组在对照组患者护理方法基础上，进行综合护理干预。

①健康教育。当患者病情稳定后，护士对患者进行糖尿病和脑卒中疾病康复相关的医学知识教育。为了提高教学质量和教学效果，护士首先将患者病情和年龄相近的患者分为不同的患者小组，然后以小组为单位，设置相应的教学内容进行授课。如对于恢复情况较好的患者，重点讲解疾病的预防方法；对于年龄较大和理解能力较差的患者，护士要求患者家属陪同学习，并采取图示法教学，以便于患者理解。

②舒适护理。在护理方面，当患者每次变换后，护士及时观察患者的皮肤情况，并使用头枕、棉垫和毛巾等物品垫于患者肢体下方[5]；在功能训练时，若患者出现关节疼痛的情况，护士首先用温热的毛巾为热敷患者的肩和膝等关节，当患者疼痛减轻和缓解后，再进行训练；鼓励患者自主咳痰，及时清除患者呼吸道的分泌物[6]；在患者病房内摆放多种娱乐设备，丰富患者的娱乐生活。

③加强饮食指导。以往对患者常规饮食指导的内容较为宽泛，很多患者并不能很好的掌握饮食相关的知识。在综合护理干预的过程，护士首先提前1 d了解患者次日的饮食准备情况，若饮食结构不合理，护士及时进行指导，并根据每名患者的血糖值和体重等情况明确餐饮量。

④心理护理。糖尿病本身就是一种无法彻底治愈的慢性疾病，当合并脑卒中后，很可能进一步对患者的肢体功能产生更为严重影响，致使患者的心理压力普遍较大，如很多患者在治疗过程中表现为孤僻、抑郁和自卑等，对治疗和护理效果产生较强的负面效果[7-8]。因此根据患者不同的心理表现，有针对性的开展个性化的心理护理工作，有效疏导患者的心理压力。

⑤出院指导。糖尿病合并脑卒中患者的康复是一个长期的过程，需要患者出院后长期进行规范的治疗，同时也需要注意疾病的工作。在患者出院前，护士首先对患者家庭护理的相关内容进行耐心具体的讲解，然后编制糖尿病和脑卒中康复指南，以便于患者家庭护理工作的开展。

1.3 观察指标

2周后，对患者的护理效果进行评判，观察标准主要包括：①患者护理前后的空腹血糖（FBG）和餐后2 h（2 hPG）血糖检测结果；②患者护理后的心理情况。分别采用SDS和SAS量表对患者的抑郁和焦虑情况进行评分，患者得分越高，表示心理情况越差；③患者神经功能改善情况，以中华神经科学会制定的《神经功能缺损量表》进行评判，患者评分结果减少≥90%、46%～89%、18%～45%和≤17%，分别表示基本痊愈、明显治愈、改善和无效，总有效率为前3项之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布行t检验，P

2 结果

2.1 血糖检测结果

对照组和观察组患者护理前后的血糖检测结果如表1所示。从表中可见，在护理前，两组患者PBG和2 hPG检测结果差异无统计学意义（P>0.05），但护理后再次测量比较差异有统计学意义（P

2.2 患者SDS和SAS评分比较结果

对照组和观察组患者心理情况评分结果如表2所示。从表中可见，两组患者的SDS和SAS得分差异均有统计学意义（P

2.3 患者神经功能改善情况比较结果

对照组和观察组患者神经功能改善情况如表3所示。从表中可见，两组患者在总有效率方面比较差异有统计学意义（P

3 讨论

我国糖尿病患者人数早已突破了1亿人大关，由于患者基础大，加之患者体内长期处于高血糖的状态，致使糖尿病合并脑卒中患者在临床较为常见。此类患者与普通的脑卒中患者比较，病情更为复杂，增加了患者治疗和护理的难度。该院根据糖尿病合并脑卒中患者的特点，有针对性的进行综合护理干预，即分别从健康教育、舒适护理和加强饮食指导等多途径入手，有效提高了患者的康复效果。

[参考文献]

[1] 张琼.2型糖尿病并缺血性脑卒中的护理观察[J].中国实用医药，2011，6（33）：201-202.

[2] 王芳.2型糖尿病并发缺血性脑卒中的护理干预[J].中医药临床杂志，2013，25（11）：1033-1034.

[3] 谢燕.糖尿病合并脑卒中患者的护理探讨[J].吉林医学，2014， 35（36）：8191-8192.

[4] 高进勇.早期护理干预对糖尿病患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（36）：73.

[5] 张晓娟.综合性康复护理对脑卒中合并抑郁、焦虑患者的疗效[J].国际精神病学杂志，2016，43（2）：371-372.

[6] 张凤莉.饮食护理干预在肾病综合征患者糖皮质激素治疗中的应用[J].中国基层医药，2014，21（2）： 1916-1917.

[7] 岳美姣.脑卒中患者存在的心理问题与护理对策[J].中国医药导报，2010，7（8）：92-93.

[8] 韩利民.心理护理对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（6）：82-83.

（收稿日期：2016-11-08）