安宫牛黄丸应用解析

组成 牛黄、郁金、犀角（代）、黄连、黄芩、栀子、朱砂、雄黄各30g，冰片、麝香各7.5g，珍珠15g。

用法将牛黄、犀角（代）、麝香、冰片研细；朱砂、珍珠、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉；其余黄连等四味粉碎成细粉，与上述粉末配研过筛，混匀。加适量炼蜜与水制成水蜜丸，阴干；或加适量炼蜜制成蜜丸。每服1丸，1次/日。古代用法：将上药研为极细末，炼老蜜为丸，每丸1钱（3g），金箔为衣，蜡护。

功效清热开窍，豁痰解毒。

主治温热病，热邪内陷心包。高热烦躁，神昏谵语，以及卒中昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

加减在本方的基础上减去犀角、雄黄、冰片、麝香、珍珠等五味药，组成牛黄清心丸（牛黄、朱砂、黄连、黄苓、栀子、郁金），功用主治与安宫牛黄丸基本相同。但牛黄清心丸的清热开窍作用，适用于热闭之轻证。如热邪初陷心包，神昏谵语，高热烦躁，以及小儿惊风，痰涎壅盛；卒中，痰火闭结者。

方解本方以高热昏谵为主症，治宜清热解毒，豁痰开窍。方中牛黄清心解毒、豁痰开窍；麝香开窍醒神；犀角清心、凉血、解毒，三味药共为主药；辅以黄连、黄芩、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒，雄黄助牛黄以豁痰解毒，再以郁金、冰片草木之香，芳香去秽，通窍开闭，助牛黄、麝香内透包络。正如《温热经纬》日：“草木之香，仅能迭表，不能透里，必借牛黄幽香物性，乃能内透包络。”朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安，共为佐药；蜂蜜和胃调中，是为使药。诸药配合。共奏清热解毒，豁痰开窍之效。

本方在原书用法中指出，“脉虚者，人参汤下”这是取其补气扶正并加强清热开窍之功，但应严密注意病情，严防其由闭转脱；又指出，“脉实者，银花、薄荷汤下”，是加强其清热、透解之效。

现代应用

重症肝炎症见面目及遍身发黄，体温38.5℃，神昏意乱，纳呆呕恶，大小便失禁，舌苔黄燥，脉象滑数。肝功异常。此属温热炽盛，热蒙心包，肝胆郁结结，拟安宫牛黄丸加茵陈蒿汤。处方：茵陈30g，荷包草30g，白茅根30g，大黄10g，枳壳10g，黄柏12g，炒栀子12g，将上药水煎服；安宫牛黄丸2丸，温开水送服。1次/日，服药3剂后，患者神志转清，又服药20余剂，病告痊愈。

癫痫采用安宫牛黄丸治疗癫痫，效果满意。方法：取安宫牛黄丸2丸，早、晚各服1丸，温开水送服。一般服药10天见效。20—30天显效或痊愈。愈后病例经1～2年随访，均未见复发。

流行性乙型脑炎症见患者高热、口渴、心烦、邪热进入血分。血热炽盛，迫血妄行，出现吐血、衄血、便血、尿血及斑疹紫黑，舌质紫绛等。投以安宫牛黄丸合黄连解毒汤。方用：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子lOg，水煎2次后合并药液，分3次服，1剂/日。同时口服安宫牛黄丸，1次/日，每次1丸。一般用上药治疗5—8天，症状缓解。另有人用安宫牛黄丸与阿昔洛韦联合治疗流行性乙型脑炎患者，效果显著。≤3岁、4～6岁分别用安宫牛黄丸1/4、1/2丸，顿服（或鼻饲），用至神清。并用阿昔洛韦加10%葡萄糖液静滴用5～10天。

禁忌与注意事项

凡属于虚脱昏迷者忌用。