失眠应该如何诊断和治疗等

失眠应该如何诊断和治疗

秦岭

康大夫：

我已经失眠1个月了，每天都为睡不着发愁。晚上上床时就担心，有时紧张得出汗。到医院看病，医生没问几句就开安定药给我，吃了安定药虽然可以入睡，但第二天却感觉很困。请问我该怎么办?

风铃

风铃：

您好!失眠是一个多病因的睡眠障碍，所以诊断失眠不是一个简单的问题。因睡眠在医学上没有普及，所以许多普通内科医师看失眠仅仅是简单的开给安眠药的问题。失眠的诊断包括病因诊断――睡眠过程监测――失眠结果评估三个过程。只有将失眠的病因搞清楚，搞清楚失眠发生在睡眠的哪个过程以及失眠对身体的影响(主要包括认知功能、免疫功能和内分泌功能)等等，才能个性化地制定失眠的治疗方案，阻断失眠的发展从而达到治疗失眠的目的。我院成立了认知睡眠中心，欢迎您到我院就诊。祝您早日摆脱失眠的困扰!

(由广西自治区人民医院认知睡眠中心主任　秦岭解答)

新娘没有激情怎么办

康医生

康医生：

我的新婚妻是贵州人，她不善言谈，比较内向，每每与她过性生活时，她都显得羞怯难当，没有什么激情，夫妻生活快乐不起来。请问哪些原因可引起这种情况?该怎么办呢?

江涛(重庆)

江涛读者：

有的新娘在新婚佳期，性情变得冷漠，对新婚性生活缺乏应有的激情，从而给新婚生活蒙上阴影。其原因主要有：

1　心理压力。新娘初到男方家生活，人地生疏；新婚假期，新娘有些腼腆、羞涩；居住条件限制，同房过性生活时担心被人发现；听信媒妁之言，新娘对新郎缺乏了解；婚前已以身相许，尔后又觉得并非情投意合，产生失意、孤独感。

2　经前紧张综合征。新婚期恰逢月经来临，由于体内激素的变化，可出现经前紧张综合征，如孤僻多疑、忧郁焦虑、困倦乏力、胀痛等。

3　生活不和谐。新娘缺乏正确的性观念和性知识，将夫妻间的看成是“肮脏”、“”，感到羞怯。作新郎的求之过急，“草率上阵”，或与新娘强行交媾，使新娘产生反感，郁闷不渲。

新娘在新婚期没有的激情，一般属于正常现象。对此，应注意多关心和体贴，使其感到婚后生活的幸福、温馨、美满。①平时多陪同新娘走亲访友，多与人交流，尽快熟悉周围的人和环境以及生活习惯等。②懂得必要的性和生殖健康知识。③给予更多的性与情的，帮助其从性困惑中解脱出来。④新郎进入高潮出现后，要继续新娘，使其感到性的满足，享受到性的愉悦。

(康医生)

新生儿为何乳腺增大有乳汁泌出

康医生

康医生：

邻居小蒋生了个活泼健壮、漂亮可爱的“小千金”，这对他们这个幸福的家庭来说，尤如锦上添花，无处不欢歌。但我和小蒋朋友前去庆祝她孩子满七天并看望孩子时，却发现这孩子两侧乳腺增大得像小核桃，还有乳汁泌出。我们提醒他们赶快请医生诊治。我也快生孩子当妈妈啦。快告诉我吧!新生儿为何乳腺增大有乳汁泌出?

郑玉琴(辽宁)

郑玉琼同志：

新生儿出生一周左右，无论是女婴或男婴，都有可能发生两侧的乳腺增大，起初大小像杏仁，第二周会增大得像半个核桃，有的新生儿乳腺还分泌出乳汁，少则几滴，浸润内衣；多则几毫升’，好似母亲乳汁的滴落。新生儿乳腺增大、有乳汁分泌是常见的生理现象。这是因为当胎儿还在母体内时，通过胎盘吸收了来自母体的雌激素和孕激素，雌激素可使乳腺增大；孕激素可使乳腺分泌乳汁。胎儿娩出后，这两种激素的供应虽然中断，但残留的激素暂时还可维持较高水平，于是就造成了暂刚性的乳腺增大和分泌乳汁。这种情况一般在出生后三周左右开始自行消退，不需治疗，更不要用手去挤压，但需注意观察。如果发现新生儿的乳腺肿大是不对称的，即一大一小，触摸时有波动的感觉，甚至伴有局部发红、发热等其他感染症状，那就警惕是否患了新生儿乳腺炎，并及时请医生诊治，以免影响健康。

(康医生)

足部保暖有助于御寒防感冒吗

康医生

康医生：

我的足部特别怕冷，过多受寒冷刺激后，就容易出现鼻塞、流涕等感冒症状。据说冬天做好足部保暖有助于御寒防感冒。请问这有道理吗，该怎么做呢?

王健(湖北)

王健读者：

一股情况下，人的足部温度最低，因足远离心脏，血液供应少，且表面脂肪薄，保暖能力差，还容易散热，以致在寒冬时节往往易受到寒邪的侵袭。

另一方面，足底是各经络起止的汇聚处，分布着60多个穴位和与人体内脏、器官相连接的反射区，分别对应于人体的五脏六腑。“寒从足下起”，足一旦受凉，即可反射性地引起上呼吸道黏膜内的毛细血管收缩，纤毛摆动减慢，抵抗力降低。原来潜伏在鼻咽部的病毒、细菌便乘虚而入，从而使人罹患感冒，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等症状。测试表明：人的双足表皮温度保持在28℃～30℃之间时感觉最为舒适，降到22℃以下，则易引起感冒等疾病。可见，在冬天做好足部的保暖和保健，关系到全身的健康，确实有助于御寒防感冒。

在冬天做好足部保暖，首先要选好鞋袜，尽可能减少足部热量的散发，以保持足部有一定的温度。其次注意足部的清洁、干燥，足汗多者应勤换洗鞋袜，雨雪天鞋袜湿了，要及时更换。再次，要多活动足部，如慢跑、打太极拳、跳舞等。与此同时，在睡前用30～40℃的温热水泡足。用热水泡足，这对抵御寒邪侵袭，温暖全身，促进血液循环，增强防病抗病能力和预防感冒能起到积极的作用，还有利于消除疲劳，恢复体力。

康医生

新郎为何易出现下身坠胀隐痛

康医生

康医生：

我婚后正在度蜜月时，却出现了和阴囊处坠胀、隐痛，排尿不尽等症状，也有所下降，有时还遗精，医生检查诊断为急性前列腺炎。新婚期为何易患这种病，如何防范呢?

沈兴(浙江)

沈兴读者：

急性前列腺炎是新婚男子易罹患的多发病，主要与下列因素有关：

①喜酒助兴。新婚宴请亲友，饮酒不少。前列腺对酒精十分敏感，受酒精刺激后，局部毛细血管迅速扩张、充血、水肿，使尿道被压迫，出现小肚子憋胀难受，易招致疾患。②过度疲劳。操办婚事，忙里忙外，休息和饮食无常，以致抵抗力下降，从而遭致病菌侵入肌体，危及前列腺。③性生活频繁。新婚夫妇强烈，新郎常以中断、控制等体验的出现，或短时间内持续多次，或因担心女方受孕而忍精不射、体外，这都可引起前列腺反复、持续地充血、肿胀。④滥用壮阳药。新郎为了提高，盲目服“壮阳”药，致使前列腺过度充血、肿胀而发生炎性变化。⑤忽视卫生。不注意性生活卫生，引发尿道炎症，逆行感染至前列腺。

新婚期罹患急性前列腺炎后，可出现发热、畏寒、乏力，腰骶部、会、耻骨上、腹股沟、等处隐痛、坠胀，排尿不适如尿频、排尿不尽，障碍如阳痿、遗精、痛等症状。

防范新婚急性前列腺炎要注意劳逸结合，避免久坐；减少或暂停性生活；不抽烟、不喝酒、不吃辛辣：饮食清淡易

消化，多吃新鲜蔬菜水果：多饮水，及时小便。

(康医生)

鼾声如雷　肯定是病

康医生

康医生：

打呼噜是正常的生理现象吗?会引发什么疾病?

龙生(广西)

龙生读者：

打鼾，是许多成年人常出现的现象，尤其是肥胖者和习惯仰卧睡姿的男性居多。一般来说，由于咽喉部位的软组织松弛，使气道部分受阻，呼吸的气流振动咽喉部的软腭或悬雍垂，因而随着呼吸产生了鼾声。当软组织过分松弛而完全阻塞气道时，还可以出现短暂的不能呼吸的情况，人们称之为阻塞性睡眠呼吸暂停症，这就要引起我们高度重视了!切不可轻视之。

主要表现在：男性夜间有反复的呼吸暂停，夜间打着呼噜时突然不喘气了，过上十几秒甚至几十秒的时间，随着一声较大的呼噜又重新开始打呼噜。这一段不喘气的时间就叫做阻塞性呼吸暂停综合症，如果一个人夜间有反复几次甚至几百次的呼吸暂停，我们就说他是一个睡眠呼吸暂停综合症的男性患者；一旦呼吸暂停，马上从睡眠中惊醒，苏醒后气道梗阻情况即可得到改善，再重新入睡，又会出现梗阻，每晚如此反复发生，鼾声不断。

产生这种病症的原因是与呼吸道多部位的阻塞有关，如年龄增加会引起咽部肌肉松弛，悬雍垂下垂，肥胖会导致咽腔狭窄。此外，慢性鼻炎、扁桃体肥大、舌体肥大等都是引起口腔阻塞的因素。打鼾主要是呼吸时软腭的振动所致，所以其睡眠质量差，白天困倦，性格急躁，工作效率明显下降，而且此类患者易于发生高血压及心血管等疾病。

重度打呼噜可采取以下措施进行治疗：一是选择使用呼吸装置。目前最行之有效的治疗方法就是使用正向空气压入系统，就是患者在睡觉时戴一个装有气泵的面具。正向空气压入系统能辅助患者睡眠时进行正常呼吸，消除呼吸暂停，为非常有效的治疗方法。二是手术治疗。对于扁桃体肥大的患者，经耳鼻喉科医生检查后如果没有其他特殊情况，原则上需要手术切除。至于支气管炎，要注意化痰，帮助排痰以保持呼吸道通畅，当支气管炎治愈后，打鼾也就会随之消失。由咽部肌肉松弛、悬雍垂下垂引起睡眠呼吸暂停的患者，可采取激光手术、腭咽成型手术、悬雍垂切除等手术治疗。三是多锻炼身体，增强全身肌张力，减肥是最有效的方法之一。多数患者身体肥胖，所以必须通过体育锻炼达到减肥的目的。同时，特别注意患有此症的朋友们，一定要戒烟、戒酒，减少对咽部的不良刺激，尤其要注意，勿用安眠药物。

据调查，经常打呼噜的男性，夜间睡眠超过8小时的人和白天昏昏欲睡的人，会发生中风危险。出现这种情况可能与呼吸暂停有关，呼吸暂停是处于睡眠状态的男性呼吸停止，进而不得不醒来喘气呼吸。严重的男性打呼噜多数会增加中风的危险。打呼噜可能就是引发中风的一个危险性因素，因为打呼噜时进入大脑的氧气量会减少。接近40％的中风男性是发生在患者熟睡时或醒后一小时内。因此，严重的打呼噜现象和中风之间可能会有密切的联系。如果患者夜间打鼾严重，那么他的血压就会明显地升高。高血压是引发中风的已知危险因素。

(康医生)