23价肺炎疫苗预防慢性阻塞性肺气肿患者急性肺部感染效果的观察

摘要：目的 观察肺炎疫苗在防治慢性阻塞性肺气肿患者急性感染中的临床意义。方法 将60例慢性阻塞性肺气肿患者随机分成疫苗组和对照组。疫苗组患者观察开始前注射肺炎疫苗一支（0.5 mL）。两组患者均观察2年，随访1次/2 w。随访内容包括咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价。登记疫苗组2年内急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数及再发肺部感染的相距时间，与对照组进行回顾性分析。结果 肺炎疫苗接种能有效减少慢性阻塞性肺气肿急性肺部感染的复发率、住院天数。结果 肺炎疫苗能有效降低慢性阻塞性肺气肿反复发生急性肺部感染，提高了患者的生存质量。

关键词：慢性阻塞性肺气肿；急性肺部感染；肺炎疫苗；有效性

慢性阻塞性肺气肿是年老体衰的老年群体中的多发病和常见病，并呈逐年上升趋势，至2020年慢性阻塞性肺气肿将跃居疾病死亡原因第3位及世界疾病经济负担第5位[1]。慢性阻塞性患者肺部反复感染将导致肺功能呈进行性减退，严重影响到患者的生活质量和劳动力[2]。而肺部感染是慢性阻塞性肺气肿发生发展的主要因素，肺炎球菌是呼吸道感染最常见的病原体。由于目前抗生素药物滥用，造成肺炎球菌耐药现象，对慢性阻塞性肺气肿患者的急性感染治疗加大了难度，因此，接种疫苗来预防慢性阻塞性肺气肿的急性感染不失为一项好的选择。通过对2008年11月～2010年12月来我院接种23价肺炎疫苗的慢性阻塞性肺气肿患者进行随机对照观察2年。

1资料与方法

1.1一般资料 所有患者均经肺功能检查FEV1/FVC

1.2方法

1.2.1根据登记时间按序编号，单号为疫苗组，双号为对照组。对照组是常规用支气管扩张剂，祛痰剂等对症治疗，疫苗组在常规治疗基础上在患者病情稳定期注射了一支23价肺炎疫苗。

1.2.2观察内容，两组人员每周接受护士的电话随访，随访内容包括咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价，登记患者急性发作时的次数、天数、住院次数及再次发作的间隔时间。

1.2.3统计学方法 数据用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果

应用SPSS 11.0统计软件进行统计处理，经t检验P

3讨论

慢性阻塞性肺气肿发病率和死亡率居高不下，反复的肺部急性感染导致肺功能进行性减退，给患者带来了巨大的心里、生理和经济压力，严重影响了患者的生存质量。尽管新的抗生素不断问世，但由于病原体变化和免疫功能受损宿主的增加，对慢性阻塞性肺气肿急性感染治疗更加困难。因此，控制慢性阻塞性肺气肿患者急性发作次数，延缓身体状况下降及提高健康相关生存质量是慢性阻塞性肺气肿疾病管理的首要目标[3]。应用疫苗能有效预防慢性阻塞性肺气肿的急性感染。注射肺炎疫苗可使患者产生被动免疫，有效防止肺炎链球菌的感染，从而减少慢性阻塞性肺气肿的急性发作，使感染易于控制，达到防治目的。

参考文献：

[1]Mammen MJ.Sethis.Mac rolide for the prevention of acute exacerbations in Chronic obstructive pulmonary disease[J].Pol Arch Med Wewn，2012，122（1-2）：54-59.

[2]施焰中.慢性阻塞性肺疾病[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[3]刘贤亮.自我管理教育对慢性阻塞性肺气肿患者健康影响的meta分析[J].护理学杂志2013，48（3）：350-122.编辑/肖慧