非淋菌性尿道炎的临床研究

【摘 要】全世界非淋菌性尿道炎的发病患者数急剧增加，仅美国每年就有250万人以上，居性病的首位。衣原体是非淋菌性尿道炎的主要病原体，有40%～50%的病例由其引起。美国每年有100万有症状的非淋菌性尿道炎患者，而60%的女性与50%的男性患者无症状，40%可上行感染并发盆腔炎。

【关键词】非淋菌性尿道炎；感染率

非淋菌性尿道炎（NGU）是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体，尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位，我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。症状比淋病轻，尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状或淡黄色，分泌物量也较淋病少。为探讨不同人群非淋菌性尿道炎的发病情况及衣原体支原体在阴道/尿道炎中的致病作用及相关因素，我们将1050例尿道（宫颈）分泌物做衣原体支原体和部分微生物感染的回顾性调查研究如下.

1 对象和方法

1.1 一般资料

2010～1012年我院外科门诊初次就诊患者1050（男753，女297）例；有尿道/阴道炎表现693（男450，女243）例；配偶有尿道/阴道炎或本人有婚外性接触史要求检查295（男193，女102）例；另有62（男34，女28）例婚前或健康查体.男性查前1h不排尿，用试子取尿道2～4cm处分泌物；女性取宫颈管内1cm处分泌物，病程6d到数年，年龄8～65（平均26±11）岁.解脲支原体（Uu）用第四军医大学组胚教研室生产的培养基，将分泌物放入培养基的小瓶内，37℃孵箱中培养24h，培养基变红为阳性，澄清为阴性；粉红则延长培养时间，混浊有杂菌生长，再吸1mL杂菌生长液接种到新一瓶培养基，24h变红仍为阳性.沙眼衣原体（Ct）抗原检测用“SureStep TM chlamydia”检测卡，按说明操作并判定结果。真菌/淋球菌分泌物涂片，革兰染色，光镜下检测，不易诊断者做培养。白念球菌分离用沙保琼脂平板，35℃孵箱中72h；葡萄球菌分离用50g？L-1 脱纤维兔血琼脂平板，37℃孵箱中48h；淋球菌用巧克力琼脂平板，37℃50ml？L-1 CO2 培养48h.滴虫取分泌物放入玻片上的生理盐水内，光镜下检测。

1.2 症状主诉

1.2.1 尿痛、尿道痒等症状。约50%的非淋病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。临床患者主诉：自觉尿道内不适、尿道口刺痒、烧灼感或刺疼，时轻时重。

1.2.2 尿道口充血红肿、尿频尿急。

1.2.3 尿道分泌物少、稀薄、粘液性或粘膜脓性

较长时间不排尿尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。按挤尿道口有少许分泌物溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

1.2.4 常与淋病同时感染

前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

另外，据临床数据显示，也有30%-40%的非淋患者临床可无任何症状，也有不少患者症状不典型。个别患者还会有全身症状。

1.3结果

20～40岁占86.3%；本组有3例发病年龄

在60例尿道/阴道炎患者病原微生物检测，支原体发病率最高50%，其次为淋病33%，真菌感染26%，细菌感染20%，衣原体16%，滴虫2%.男性淋病发病率较女性高，差异显著（χ2 =4.75；0.01

3 讨论

非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。

3.1 NGU 常见治疗方法

①物理疗法：主要借助于声、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，是通过提高自身的免疫能力，达到治疗的效果。②西药抗生素治疗：这是现在最常用的治疗非淋的方法。③中药治疗：一种传统的治疗方法，但是中药治疗非淋，只能缓解非淋的症状，不能彻底的治愈，所以患者最好与其他的症状相互配合，共同治疗。④中西结合，整体调理针对患者整体免疫功能的下降，以及不同体质、不同致病因、不同病程的患者，运用一系列纯中西药配方、高浓缩性制剂，利用高压灌注使药物直接接触尿道黏膜表面，直达病灶部位，杀灭病菌，使尿道畅通，祛炎时采用中药灌肠，消炎排毒，清瘀除湿，促进血液循环，激活受损细胞的自我还原再生能力，修复受损组织，进步免疫力，抗复发。⑤局部治疗。⑥微波治疗系统、红光治疗系统、波姆光治疗系统以及高频磁场生物共振疗法。

3.2 潜伏期反复

男性NGU潜伏期比淋菌性尿道炎时间长。潜伏期一般无明显症状。潜伏期过后发病，50%的的患者有典型症状，典型症状为尿道刺痒，伴有尿急、尿痛、排尿困难、尿频、尿道口有少量的粘液分泌物，有时有痂膜封口或裤裆污染；伴有30-40%的病人毫无症状，带菌不发病，这种无症状带菌者当病症出现时已错过治疗良机，转为慢性疾病；10-20%的患者合并有淋菌性尿道炎，非淋治疗处理不当，可并发附睾炎，前列腺炎等。

3.3 NGU的预防

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1～3周，发病较缓慢，而且相当部分的患者症状不明显，往往被忽略了，合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖，给诊治上带来了很大的困难。非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，因此，提倡洁身自爱，根除性混乱现象，积极治疗本病。