氟桂利嗪联合通心络胶囊治疗偏头痛46例临床观察

【摘要】目的探讨氟桂利嗪联合通心络胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法将92 例偏头痛患者随机分为观察组和对照组各46例，观察组给予通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗，对照组仅使用氟桂利嗪治疗，对比两组的临床疗效。结果经2个月的治疗后，治疗组和对照组总有效率分别为913%和696%， 两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】氟桂利嗪；通心络胶囊；偏头痛

偏头痛（migraine，MGR）是一种临床反复发作的搏动性头痛，为神经内科的常见病和多发病，占神经内科患者的一半以上[1]。偏头痛的病因及发病机制目前尚不完全明确，一般认为是神经、血管和神经递质三者之间相互影响的结果[2]。偏头痛发作具有反复性，且常规药物并不能有效的治疗，严重影响患者正常生活。氟桂利嗪是目前治疗偏头痛的有效药物，但由于不良反应较多而限制了其进一步应用。中药通心络胶囊调节血脂作用显著，可明显改善人体的血管收缩和扩张，增加脑血流量，抑制血小板聚集等功能，与氟桂利嗪联用，在提高疗效的同时，还可减少不良反应。我院神经内科近几年采用氟桂利嗪联合通心络胶囊治疗偏头痛，以期对其临床疗效进行评价，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2010年1月至2013年1月我院神经内科门诊收治的92例偏头痛患者纳入本研究，所有病例均符合《国际头痛疾病分类》第二版中的偏头痛的诊断标准[3]，且近3个月内平均每月至少发作2次或头痛日超过4 d，排除继发性头痛，哮喘、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭等严重的器质异常者。将92例患者随机分为治疗组和对照组，各46例。治疗组男18例，女28例，年龄23～62岁，平均（355±61）岁；对照组男17例，女29例，年龄21～60岁，平均（341±59）岁。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法观察组46例患者均于饭后半小时口服通心络胶囊治疗，每次3粒，3次/d，并于晚上睡觉前服用盐酸氟桂利嗪5 mg，1次/d，连续治疗2个月后观察临床疗效。对照组46例患者仅给予氟桂利嗪治疗，服用方法及剂量同观察组，连续治疗2个月后，与观察组对比临床疗效。

13疗效评价标准临床疗效评价参照国际头痛协会制订的偏头痛诊断治疗计分标准[4]，治愈：在疗程结束后或者停药1个月后偏头痛无发作；显效：在服用药物治疗后治疗效果总分值在50%以上的；有效：在药物治疗后治疗效果的总分值在21%～50%之间；无效：治疗效果的总分值在20%以下。总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。

14统计学方法采用SPSS 130进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

经2个月的治疗后，治疗组和对照组总有效率分别为913%和696%， 两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

关于偏头痛的发病机制，目前存在血管活性物质5HT学说、三叉神经血管脑膜反应、内源性疼痛控制系统障碍、自主功能障碍、家族聚集性及基因遗传等学说。最新研究发现，偏头痛还与体内Ca2+ 超载密切相关[5]。氟桂利嗪是一种高选择性的Ca2+通道阻滞剂，是目前唯一能通过血脑屏障的脂溶性Ca2+阻滞剂，可与脑血管平滑肌上的电压依赖性通道上的特异性位点结合，使通道构型改变，细胞膜去极化而阻止钙离子跨膜内流， 有效阻止血管收缩，改善脑血液循环，增加脑血流量，起到止痛作用[6]。

偏头痛属于中医学头风、偏头风、头痛等范畴，中医理论认为偏头痛多系气血亏虚证或血瘀阻络所致，其治疗应以补气活血、通络止痛为主[7]。通心络胶囊由虫类药和植物药共同组成，具有益气活血、通络止痛的功效，方中虫类药物可搜风剔痰、化瘀通络，植物药可扶正益气， 使气旺血行。现在药理作用研究表明，通心络胶囊除了能增加正常的冠脉血流量， 降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量外， 还可增加脑血流量， 降低全血粘度， 抑制血小板聚集和血栓形成，从而有效地治疗和预防偏头痛[8，9]，减少偏头痛的发作频率。

参考文献

[1]李玉珍尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛20例临床疗效观察.医学信息，2011，1（1）：24.

[2]陈良，殷耀义，王兵华氟桂利嗪联合普萘洛尔治疗偏头痛临床观察.现代中西医结合杂志，2010，19（8）：938940.

[3]Lawrence， Elizabeth CMDDiagnosis and management of migraine headachesSouth Med，2004，97（11）：10691071.

[4]通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛15例临床疗效观察.中国卫生产业，2011，4：4446.

[5]张荣秋氟桂利嗪与小剂量阿司匹林治疗偏头痛80例疗效观察.中国社区医生医学专业，2011，13（17）：572.

[6]匡培根，李永昌美国头痛学会第38 届学术会议偏头痛研究新进展简介.中华神经科杂志，1997，30（1）：5556.

[7]晏廷念，周贤刚通心络胶囊治疗偏头痛（气虚血瘀型）的疗效观察.，2008，3（16）：4749.

[8]张瑜，吴国珍通心络胶囊治疗血瘀型偏头痛32例临床观察河北中医，2001，23（4）：298299.

[9]程传浩，马云枝通心络胶囊治疗偏头痛40 例疗效观察山东中医杂志，2007，26（5）：311313.