尿路结石营养治疗策略

营养因素

高血钙 原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺分泌大量甲状旁腺素致血钙升高，尿中排钙量增多，甲状旁腺素减少肾小管对磷酸盐的重吸收，促进磷酸排出，形成磷酸钙结石。维生素D中毒症可使钙在肾内沉积、癌症骨转移或分泌甲状旁腺素致高血钙。

高尿酸血症 原发性高尿酸血症，尿中尿酸排出过多而形成尿酸结石。患者如不节制高嘌呤饮食，则更容易形成结石。

胃肠病变 小肠切除、慢性肠炎可形成草酸钙结石，溃疡病大量服食牛奶和碱性药物，也可致草酸钙结石。

饮食因素 已证实动物蛋白质与含钙肾结石发生有关。吃糖过多也能促进肾结石形成。如果气候干燥，日照时间长，加上饮水少，可使尿液浓缩，也易使结石发生。

营养治疗方案

应针对结石化学组成成分处理，虽其组成成分很多也存在于食品中，但结石形成并不完全来源于外因，部分是由机体代谢紊乱而生成。对于混合型结石饮食控制较为困难。能确定化学成分的较单纯结石，饮食控制是可起到辅助治疗效果的。当确定结石为碱性者，饮食中多采用成酸性食品，促使尿液呈酸性反应，有利于结石溶解。反之酸性结石，每天多采用成碱性食品，可促使尿液呈碱性反应，酸性结石易于溶解。

尿酸结石 体内尿酸来源有2种。内源性尿酸来自机体内嘌呤代谢异常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸来自于摄入的食品，采用低嘌呤饮食。如痛风症治疗时，低嘌呤饮食控制临床症状。

限制蛋白质：每天蛋白质总量应按0.8～1.0g/kg体重。

增加新鲜蔬菜和水果：蔬菜和水果含有丰富的B族维生素和维生素C，在体内的代谢产物呈碱性，由尿中排出。尿酸结石在碱性尿液易溶解，故有利于治疗。最好每隔1～2天食用1次由水果、果汁及生蔬菜组成的清凉饮食。

低能量：因患者多为肥胖体形，体重超重，应限制能量供给，故选用低能量的饮食可以减轻体重。

宜食食品：谷类细粮为主，因粗粮可生成较多的嘌呤。肉类少量食用，每天100 g以内，可吃鱼类、肉类、虾类、鸡肉等，2次/周。青菜或水果可任意选用。鸡蛋和牛奶应适当食用。因尿酸结晶易溶解于碱性尿中，饮食要多采用成碱性食品。

忌食食品：禁食高嘌呤食品，肉类包括猪肉、牛肉及猪肝、猪肾等动物的内脏，各种肉汁、浓肉汤，沙丁鱼、蛤蜊、干豆类、蟹等。蔬菜类包括豌豆、扁豆及其他豆类、菜花、龙须菜及蕈类等。酒类及含酒精的饮料、浓茶、咖啡、可可等极强烈的香料及调味品。

磷酸钙或磷酸镁铵结石钙盐结石者饮食中应限钙盐，