86例烧伤病人的心理护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 85 - 02

【关键词】烧伤:心理护理

随着医学模式的急剧转变,人们已不能满足于以疾病为中心的功能制护理,而转变为以人为中心的整体护理,在接受治疗护理方面也就有了更高要求。烧伤病人绝大部分是突然的意外伤害,随着手术次数的增多和频繁,大量的换药,肢体残缺或功能障碍急剧的改变,导致病人的心理不平衡,从而病人出现焦虑、惧怕、悲观失望,对治疗失去热情和信心,产生绝望心理。从而拒绝进食,拒绝治疗护理,甚至产生自杀倾向[1],作为一个外科护理人员应针对以上特点,科学的指导,针对性地实施心理护理,消除病人的心理问题,是每一个护理人员必须具有的新理念。

1 临床资料

本院2007年10月至2009年10月,收治烧伤病人86例,其中男51例,女35例,年龄最大72岁,最小7月,轻度烧伤20例,中度烧伤41例,重试烧伤25例,烧伤面积30%～90%,三度烧伤面积5%～70%,住院38～96天,治愈84例,死亡2例。

2 存在的主要心理问题

2.1 恐惧和紧张心理烧伤病人绝大部份是突然的意外伤害,事前无前驱和任何身体疾病先兆,伤后疼痛刺激,入院后有陌生感,没有任何心理准备。这种突然的意外伤害急剧地改变了病人的心理平衡,导致心情极度紧张、恐惧。

2.2对疼痛的畏惧心理当病人突然发生意外伤害度过休克期后,随着手术次数的增多和频繁大量的换药,病人怕痛心理越来越严重,时间越长,病人对这种威胁性的刺激越害怕,有的病人甚至因此而拒绝手术、换药治疗、护理。

2.3 悲观失望和害怕伤残的心理烧伤病人急性期过后便进入康复期,此期多以情感障碍为主。病人随着创面的逐渐愈合会出现疤痕增生,肢体残缺或功能障碍,这使病人发生了对未来工作、学习、生活、家庭等问题担心,而导致悲观失望心理,产生自杀倾向。

2.4侥幸心理烧伤多为突发事件,病人致残是病因的首位;病人认为是一时不小心意外导致烧伤怎么会这么严重,内心存在侥幸心理,强烈要求医生采取其他补救或挽回措施,拒绝进行取皮、截肢等手术。

3 护理对策[2,3]

针对以上特点,在对烧伤病人进行护理时,除积极做好各项抢救治疗护理外,还应特别做好心理护理。

3.1建立良好的护患关系入院后我们应迅速热情接待病人,建立优良的医疗环境,作为护士首先要用语言沟通等技巧,在工作中表现出严谨,娴熟的护理操作技术,与病人建立起相互尊重、信任和合作平等的关系。以取得病人的信任,尤其对他们提出的疑问应用专心、倾听、设身处地的为病人着想,解释烧伤的性质和发展规律,并介绍烧伤治疗,护理方面的知识。让病人认识疾病,树立战胜疾病的信心,提高心理承受能力,克服暂时情感障碍,以达到解除顾虑及恐惧心理,密切配合治疗的护理。

3.2对疼痛畏惧心理的病人在治疗过程中,要向病人及家属说明,只有采取换药、输液、手术治疗手段,才能尽快消灭创面,达到早期愈合的目的,使他们理解采用这些措施的重要性,耐心细致做好病人思想工作,讲明手术和换药虽然会带来程度不同的疼痛,请相信医护人员会在操作中尽力减轻病人的痛苦,以减轻病人的怕痛心理。例如:2007年6月我科收治1例重度烧伤病人,青年女性,29岁因遭电击,烧伤面积达65%,病人拒绝长时间静脉营养,为此,护士诚恳开导,耐心解释烧伤恢复过程,向其讲解目前感染是因营养欠佳,抵抗力下降所致,并在静脉穿刺时每个护士认真负责尽力做好一次穿刺成功,使病人恢复了战胜疾病的勇气,取得合作,经96天治疗与护理,痊愈出院。

3.3对悲观失望和害怕伤残心理的病人,不但要密切注意病人的情绪波动,认真观察病情,而且还要提高警惕,防止意外情况产生,特别对治疗效果不佳及重度烧伤创面愈合后留下疤痕、残疾等严重后遗症病人,要给予科学的指导,发现病人的疑难问题和困难时,要及时给予解答和帮助解决。使他们认识到伤残并不可怕,可怕的是对伤残的消极情绪。通过有计划地帮助患者进行功能锻炼,取得较好效果。

3.4重视家属的心理护理,人在困境时特别渴望得到亲人的关怀和照顾。家属的态度及言行影响病人心理乃至病情转化的重要因素之一,例如:2004年5月我科收治1例严重烧伤病人,青年男性,25岁,未婚,汽油烧伤全身多处,烧伤面积达80%,有一定文化水平,目注天花板,对事物冷淡,拒绝进食,治疗护理,有自杀倾向,经多次谈心后了解到是由于母亲告知他女友不辞而别,担心会因此中断恋爱关系,认为自己是废人,针对这种心理,与他坦诚交谈,让他懂得不幸既然发生。就必须面对现实,正确对待。使他了解到即使残疾同样可成为对社会有用的人。设法与其女友联系,请她常来医院给予情感交流和宽慰,并给他带来喜欢吃的饭菜,使病人逐步恢复了重新生活的勇气,心情好转,并积极主动配合治疗护理。

4 护理效果

烧伤病人心理问题复杂,矛盾突出,通过情感支持和心理疏导,病人能面对现实,树立战胜疾病的信心,重新生活的能力。强化全体护士做好心理护理意识不仅及时解决了病人的心理问题;而且促进了病人身心早日康复。提高了护理水平。86例病人除2例因边远山区中途遥远,伤情严重,迟来就知抢救无效死亡外,其余84例未因心理问题发生意外事故,愉快治愈出院。

5 体 会

心理活动会严重地影响病人的生理功能,不良的心理问题可降底机体免疫力,从而影响疾病的转归,作为一个外科护理人员应充分利用语言,把一片爱心传递给病人,对病人的心理问题逐一认真正确的解释指导。成为病人可靠的支持对象,充分体现教育者、照顾者管理者等多角色的工作职能,从而有利于病人的身体健康。护士还要通过所掌握的知识教育病人,心理健康、精神健康比身体健康更重点,使其在今后的生活中要有一定的自我护理和自我保健能力,在最大限度上改善病人的生活质量。

【参考文献】

[1] 张冬梅.现代医学模式与心理护理.现代医药卫生,2004,20(9):776.

[2] 熊明芳.烧伤病人的心理护理[J].中国农村医学杂志,2007,5(6):57.

[3] 马世芳,刘青梅,班莉.重度大面积烧伤病人的心理护理[J].医学信息,2006,19(1):166.