临安市中职师生心肺复苏培训的效果评价

摘要 目的：了解临安市中职师生进行心肺复苏（CPR）急救培训的效果。方法：采用理论与模型相结合的方法对332名师生进行CPR知识和技能培训，比较培训前后理论和技能的掌握情况。结果：培训前师生普遍缺乏心肺复苏的知识和技能，通过培训理论知识合格率教师lOO%，学生73.7%。受训教师全部参加技能操作考核，合格率77.4%，受训学生技能操作考核抽取100名参加，合格率76%。结论：培训可显著提高师生CPR理论知识，但是学生的合格率明显低于教师，学生还需强化急救理论知识。技能操作考核教师和学生合格率相差不大，总体上操作考核通过率不是很理想。因此，师生还需进一步加强模拟训练。

关键词 中职师生；心肺复苏；培训

心肺复苏是院外心跳骤停抢救“生物链”中及其重要的一环。美国心脏病协会于1992年指出为防止心跳骤停患者因脑缺氧而造成的不可逆损伤，应在心跳骤停4min内实行心肺复苏抢救。为增强急救意识、提高师生急救能力、推广院前急救培训模式，2013年10-11月由取得中国红十字救护培训师资格证书的校医分阶段、分批对中职332名师生进行2010版心肺复苏的培训和考核。现将培训的结果反馈如下，为今后开展一系列急救培训提供参考。

资料与方法

学校护校队老师、体育老师必须参加，其他老师在自愿的前提下随机抽取；学生按班级自愿参加人数50%的比例随机抽取；最后确定参加培训的老师62名，学生270名，共计332名。

方法：①培训内容：参照《2010美国心脏协会、心肺复苏及血管急救指南》的要求，制作成简单、易学、重点突出的多媒体课件，内容涉及“生命链”、正确肩动急救医疗服务系统（EMS）、单人徒手心肺复苏等急救知识。操作训练模型采用高级电子半身心肺复苏模拟人。②培训方式：分2个阶段培训。第一阶段：由取得中国红十字救护培训师资格证书的校医分2期培训教师62名，每期31名。1期培训共用时大约4h，首先进行系统的心肺复苏理论知识培训（60min），后在模拟人身上示范讲解（20min），最后时间学员轮流进行模拟训练，培训老师在旁指导。第1阶段全部培训结束后统一进行理论和操作的考核。第2阶段：南取得中国红十字救护培训师资格证书的校医和第一阶段培训合格后的教师组成授课团，分别对270名学生进行授课，使用统一的多媒体课件及训练模型，按统一的课程流程和考核要求进行授课和训练。③培训考核：根据培训内容设计知识问卷，共有18个问题，由问题1、3、5、6、7、8构成6道选择题、由问题2、4、9、10、11、12、13、14、15、16构成15个填空题、由问题17、18构成2个问答题，选择题每题4分，填空题每空格4分，问答题每题8分，总分100分，≥60分为及格。所有接受培训的师生，于培训前后分别就同一份试卷进行理论测试。操作技能考核要求：第1阶段受训的教师全部参加；第2阶段受训的学生随机抽取100名参加。

统计学方法：采用SPSS13.O软件进行统计学分析，数据采用百分比进行统计分析，率的比较用X2检验，P

结果

教师心肺复苏知识培训前后的比较：与培训前相比，除了其中一项“电话求救、急救电话”与培训前差异无统计学意义（P>0.05），其余的CPR知识的掌握情况都有较大变化，且差异均有统计学意义（P

学生心肺复苏知识培训前后的比较：与培训前相比，培训后学生心肺复苏知识的知晓和掌握情况显著提高，差异均有统计学意义（P

CPR考核结果：第1阶段培训结束后，受训的62名教师全部参加理论和技能的考核，理论考试全部合格，及格率100%；操作考试未合格14名，及格率77.4%。第2阶段培训结束后，所有受训的学生均参加理论考核，及格率73.7%；抽取100名参加操作考核，及格率76%。操作过程中存在的主要问题：由于紧张某些学员忘了评估周围环境、手忙脚乱、气道打开不全，吹气未能达到要求、胸外按压深度和频率掌握不好。

讨论

由于猝死大多数发生在院外，第一目击者对患者进行CPR是抢救生命至关重要的环节。CPR，“所需的一切只是一双手”，它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。同时针对“第一目击者”实施急救率低下和社会群众对心肺复苏认同度和实施率低的现状，对于准备迈入社会、即将成年的中学生来说，心肺复苏的培训就显得更有价值，可以让中学生以及老师，在没有专业人员到场前尽早实施急救。

培训前的知识问卷调查发现中职师生心肺复苏知识知晓率普遍较低。本次研究显示，绝大多数师生都是第一次通过正规渠道接触急救培训，有部分人以前都是通过网上或电视剧里看到过类似的心肺复苏急救，一知半解，甚至有些是完全错误的理解。因此，有必要加强师生心肺复苏知识和技能的培训。经过专业的培训后，老师的理论考核通过率100%，操作考核通过率77.4%；学生的理论考核通过率73.7%，操作考核通过率76%。这个成绩应该算是比较理想，但是，从中我们可以发现，老师的理论考核及格率比学生高，但是操作考核的及格率却无明显差异。学生理论考核问题主要出现在填空题和问答题，分析原因可能与职高学生平时不善于理论学习，不愿花时间记背一些理论知识有关，若给予动手实践操作的机会，往往比纯理论教育效果好。但由于学校急救模拟设备有限，导致师生模拟操作训练时间有限，总体上操作考核通过率还不是很理想。对于职高学生，今后在培训时，还需加强日常的理论宣教，急救方而的宣教要突出时间就是生命的理念，尤其CPR必须争分夺秒尽早实施。另外，今后师生均需进一步加强模拟操作训练。

学校推广普及CPR目前存在的难度：作为一所职业高中，学校的重任是就业和升学，学生的课程安排紧凑，要大规模地组织学生来学习和操练急救知识确实存在很多困难，会打乱日常的教学秩序。因此，这需要相关的职能部门协调统一，制定相应的培训模式和教程；同时，也需要全社会公众提高对心肺复苏等一系列急救知识的认知度，这样在校生学习急救知识也能得到家长和校领导的支持，也利于今后这方面培训的开展。

培训中的主要问题及中学生急救培训的前景：本次研究显示，学生理论考核知识掌握不足部分：一些填空题如“启动心肺复苏的条件”“评估意识的方法”“心脏按压的深度和频率”“开放气道的方法”“人工吹气的频率”等答对率不是很高。另外2个问答题如“心肺复苏有效表现”“心肺复苏终止条件”的答对率较低。操作考核不足之处：忘记评估周围环境和自我保护、电话求救报告不够简明扼要、手忙脚乱，不能快速判断意识、呼吸、心跳，开放气道不到位、吹气达不到要求，心脏按压深度、频率掌握不好等等。尽管存在一些问题，但是，经过培训还是达到了前面介绍的合格率水平，由此可见，通过培训确实可以提高急救水平。这与温汉春等对普通市民进行培训，对心肺复苏知晓率仅43.9%的情况下，通过培训其最终的达标率达到95.9%的研究结果相类似。2011年《心肺复苏中国专家共识》颁布后，对于公众来说，更加简单，易学易行，几乎所有参加培训者都能很好地掌握。