痔宁洗液治疗肛肠手术后肛缘水肿135例

肛缘水肿是肛肠科手术后最常见的并发症之一。一旦发生肛缘水肿，不仅加重创口坠胀疼痛，而且又使正常肉芽上皮的生长环境恶化，造成组织细胞坏死，局部结缔组织增殖，创面修复不平，皮赘增生，严重的还会继发血栓或造成感染，所以肛肠手术后肛缘水肿治疗的效果是创口顺利愈合的关键之一。2000年来，我科使用自制痔宁洗液（苏药制字Z04001598）治疗肛肠手术后肛缘水肿135例，疗效满意，现报告如下。

临床资料：共观察135例病例。其中男59例，女76例；混合痔62例，血栓性外痔55例，结缔组织性外痔16例，脓肿2例；年龄20~82例，平均42.1岁；病程1天~32年，平均2.8年。

组方及方解：痔宁洗液以鱼腥草、苦参、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁、玄胡、朴硝等组方。方中大黄性苦寒，归脾、胃、大肠、心、肝经。《本经》谓其可“下瘀血，……推陈致新”。《药品化义》谓其“直降下行，走而不守……专攻便结瘀血……”。大黄清热泻火、活血祛瘀，对一切痰火水瘀之积聚肿胀，无所不通。黄柏性苦寒，归肾、膀胱、大肠经、《珍珠囊》云“黄柏之用有六：……除下焦湿肿，三也……”。黄柏清热燥湿，泻火解毒，尤善治疗下部疾病。紫花地丁性辛、苦寒，归心、肝经。苦泄辛散，寒能清热，对热性水肿兼有瘀血者，为其所长。蒲公英性苦寒，归肝、胃经。《本草衍义补遗》：

“……散滞气……”。苦参性苦寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

《本经》云其能“主人酸气结……逐水，除痈肿”。鱼腥草性辛、微寒，归肺经。《本草纲目》谓其能“散热毒痈肿”。朴硝性咸、苦寒，归胃、大肠经。咸能软坚，寒能清热。《珍珠囊》：“其用有三：去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”玄胡性辛、苦温，归肝、脾、心经。《本草纲目》谓其“能行血中气滞、气中血滞，故专治一身上下诸痛”。既能缓解水肿疼痛，又可中和方中诸药苦寒之性。诸药合用，共奏清热解毒，活血消肿、燥湿止痒之效。

药理实验：本实验采用致炎物角叉菜胶和二甲苯，分别造成大鼠足趾肿胀和皮肤毛细血管扩张等非特异性炎症模型，利用痔宁洗液进行实验性治疗并观察疗效；采用扭体法和热板法，分别造成醋酸和热刺诱导的疼痛模型，利用痔宁洗液进行实验性治疗并观察疗效。结果表明：痔宁洗液对角叉菜胶导致大鼠足趾肿胀有明显抑制作用；能显著抑制二甲苯滴于小鼠腹部皮肤引起的毛细血管通透性的增高；明显减少醋酸致痛小鼠扭体次数和延长由热刺激而引起的小鼠痛反应时间。以上实验结果表明痔宁洗液具有明显的抗炎作用和镇痛作用。

治疗方法:痔宁洗液150ml加热水至1500ml，先熏蒸，后坐浴，约15-20min，每日1-2次。

治疗结果：治愈99例，有效34例，无效2例。治愈率73.3%，总有效率98.5%。所有病例均未见过过敏现象或毒副反应。

体会：中医学认为肛肠手术后肛缘水肿是由于创口湿热下注，热毒内壅，经络受损，血液瘀阻而引发。中药熏洗坐浴法是中医外治法的重要内容，也是治疗疾病的传统方法。《医宗金鉴》云：“洗有荡涤之功，洗涤则气血舒畅，其毒易于溃腐而无壅滞也。在下部者，浴之。”便后坐浴，借药力和热力直接作用患处，促进腠理疏通、气血流畅，达到局部消肿、止痛的目的。现代医学认为：肛肠手术后可引起局部血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，水分在组织间隙中潴留过多而导致水肿。同时，术后疼痛引起括约肌痉挛也可加重水肿。临床上这两种因素通常同时存在，相互影响。药理实验证实痔宁洗液有明显的抗炎和镇痛作用，从根本上消除了引起水肿的因素。

临床观察表明，该药无毒副作用，浓缩洗液使用方便，作用迅速，价格低廉，疗效显著。