原发性肝癌患者的护理干预

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌患者的护理方法及观察护理效果。方法 回顾性分析我科收治的46例原发性肝癌患者的临床资料，进行护理分析和统计。结果 有效的护理干预可以减轻患者心理负担，改善患者的生存质量。结论 对原发性肝癌患者进行有效的护理健康指导，可以使患者了解疾病和疾病的自我护理，增进疗效，使病情得到控制，延缓生命，减轻患者家庭和社会的医疗负担。

【关键词】 原发性肝癌；护理干预

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，以前者最为多见，为我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率高［1］。早期积极治疗和健康指导，对控制病情，改善预防具有重要意义。我科通过对46例原发性肝癌患者的护理干预，取得较好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科于2006年2月至2010年5月收治46例原发性肝癌患者，年龄45~84岁，平均(58.7±6.4)岁。

1.2 临床分型 ①单纯型。临床和化验检查无明显肝硬化表现者；②硬化型。临床和化验检查有明显肝硬化者；③炎症型。病情进展快，伴有持续癌性高热或丙谷转氨酶持续升高者。

1.3 辅助检查 甲胎蛋白、肿瘤标志物、超声波检查、CT检查、选择性肝动脉造影、核素扫描、肝穿刺活检等。

2 护理

2.1 心理护理 掌握患者的基本情况，给予精神支持。护理人员应与患者建立良好的护患关系，运用倾听、解释、安慰等技巧与患者沟通，表示关心与体贴，并及时取得家属的配合，以避免自杀等意外的发生，耐心听取患者自身感受的叙述，并给予支持与鼓励。同时介绍有关原发性肝癌治疗进展信息，提高患者治疗的信心，指导患者保持乐观的生活态度，用积极的心态去面对疾病，树立战胜疾病、延长生存期的信心；协助患者取得家庭和社会的支持，对稳定患者的情绪，也有不可忽视的作用。

2.2 饮食指导 肝癌患者应摄取足够的营养，采取高蛋白和高热量的饮食，若有食欲不振、恶心、呕吐现象，可在口腔护理或使用止吐剂后，采用少量多餐制，并尽可能地布置舒适、安静的环境，以促进食欲，可选择患者喜欢的食物种类、烹调方式。进食前漱口，呕吐后30 min内勿给予食物，若患者已处于恶病质或经口进食不能摄入足够的营养素时，应采取胃肠外静脉高营养。

2.3 维持水、电解质平衡 肝癌患者常有腹水和水肿，要注意观察水、电解质平衡，应给予低钠饮食，并时常检查血中钠、钾浓度，注意体质量的变化并记录，观察并详细记录输出量和输入量，每日记录腹围和水肿程度，观察电解质不平衡的症状，若有异常应立即通知医生，做好紧急处理。

2.4 疼痛护理 与患者交谈，看书报等，转移其注意力，引导患者想些美好的事物，避免患者专注于疼痛的感觉，护理人员态度要温和，尊重患者、动作轻柔，让患者减轻心理压力。适时地可给予止痛剂，必要时让患者明了，药物不是唯一控制疼痛的方法，鼓励患者自我控制，预防其他感染引起的疼痛，例如泌尿道感染、褥疮等。

2.5 放疗、化疗护理指导 ①患者疲倦可鼓励多卧床休息，避免过度劳累，恶心、呕吐时可采取少量多餐、深呼吸以及使用止吐剂等方法以减轻症状，若口干时可口含冰水、柠檬汁和嚼口香糖来减轻不适；②毛发对放射线有高度敏感，极易脱落，敏感度因部位不同而有所不同，其顺序如下。头发、胡须、眉毛、腋毛、、体毛。梳发时避免用力，可使用柔软的梳子，忌讳用手搔抓头发，若已秃发，可用假发、头巾掩饰；③为维护照射部位皮肤的健康，应指导患者注意以下几点［2］：保持照射部位干燥，照射部位不可用肥皂擦洗，只能用清水洗，动作轻柔，并且在照射部位不可随意涂擦药膏粉末；不可洗掉照射部位记号，避免将照射部位直接暴露于阳光下，平日里应穿着宽松衣物。

2.6 健康指导 积极开展卫生宣教，防治肝硬化、病毒性肝炎，注意食物和饮水的卫生，做好粮食保管，防霉去毒，保护水源，防止污染；对于乙肝和丙肝患者应定期体格检查；鼓励患者多进食含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果，食物以清淡、易消化为宜，如有腹水、水肿应避免食用过多的盐；避免便秘，预防血氨升高，可用适量缓泻剂，保持大便通畅；同时应给予患者情绪上的支持，鼓励患者及家属共同面对疾病，相互扶持，树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理；出院后应定期复查，以了解病情发展变化。

3 讨论

原发性肝癌可能与多种因素的综合作用有关，尤其与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素B1污染以及其他化学致癌物质等关系密切。在临床护理中，要针对其产生的原因进行积极地防治，并采取相应的护理措施，这样可以有效的降低原发性肝癌的发生率，并提高治疗效果，降低致死率，提高患者的生存质量。

参 考 文 献

［1］ 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2001，5：227-228.

［2］ 周秀华.内外科护理学.北京科学技术出版社，2000，10：413-414.