同种异体手指移植中的问题

【前言】同种异体手指移植中的问题由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。异体手指来源于何处? 这不仅仅是一个医学问题，也是涉及到经济、法律、风俗等许多方面的社会问题。我国是社会主义国家，不容许从活人身上取下手指移植使用。至于衰老病死的志愿献尸者，因为手指的质量差或有传染性，不可取用。一般青壮年之断臂伤指无法再植，可选其断...

上海市第一人民医院自1959年开展同种异体手指移植的工作以来，已给几十个伤残者再造了手指，其中一例女性，一只手上长着由两个人提供的手指已廿三年了。最近该院已可以一次手术造出一个有指甲，有感觉和能活动的手指。本刊特约这个医院医师撰文如下。

何种伤残手可以做异体手指移植?

我们一手上的五个手指，所起的作用不一样。拇指的功能占整手的一半，食指约占20％以上，其他中，环、小三指占30％不到，因此拇指最重要，缺失后，是千方百计要再造的。但是手的使用与职业密切相关。钢琴家。外科医师、钟表工人的手，指尖感觉敏锐，关节活动灵活，他们经常做复杂精细但不太用力的工作，一旦手指缺失，常常要影响他们的职业。铁匠，搬运工人、炼钢工人的手，粗壮有力，稳如铁钳，皮肤粗糙，感觉迟钝，关节活动度不大，因为他们经常做简单却很费力的粗重工作，手指亦容易受伤。至于机器制造工和机械修理工的手则介乎前两类人之间，手指的感觉和力量要求都较高，也容易伤残。这样我们在考虑手指再造时，除了考虑手指缺损的部位外，还必须考虑到他们的职业要求。一般讲拇指全部缺失，或拇指健在，其他四指缺失，可以考虑造一个拇指或一个食指。如果有一个拇指同时还有其他_二指存在，“三只手指捏田螺”――稳当，就不必再造手指了。若一手的全部五个手指缺失，可以考虑再造二至三个手指。

手指再造的方法很多，再造的骨的首先是恢复其功能，能够劳动，不要求把外表的美观好看放在第一位考虑。如果功能的恢复与外表的美观方面都能兼顾到，当然最好，但常不容易做到。

除了拇指外，一般讲一个手指缺1～2节或三节都缺失，由于还有其他四只健指的代偿功用，不必再造此指。总之，手指缺损的情况多种多样，伤者与医师必须好好研究商量，以找出一个合理的治疗方案。

异体手指来源于何处?

这不仅仅是一个医学问题，也是涉及到经济、法律、风俗等许多方面的社会问题。我国是社会主义国家，不容许从活人身上取下手指移植使用。至于衰老病死的志愿献尸者，因为手指的质量差或有传染性，不可取用。一般青壮年之断臂伤指无法再植，可选其断臂上的好手指冷藏备用，或是取用急性外伤死亡的健康年轻新鲜尸体的双手。如果有合乎移植条件的先天性多指畸形者，也可以在治疗时切下多余的手指以供移植。现在要求手指移植患者很多，异体手的来源较为困难，这是一个急待社会各方面支持解决的问题。

异体手指移植是否进行组织配型?要不要使用抑制免疫反应的药物?

一般进行器官移植时如肾、肝、心脏、肺等的移植，必须在手术前对供体(即供给组织或脏器的机体)和受体(即接受组织和器官移植的机体)进行组织配型，以确定二者组织是否相亲或相对抗，像我们输血时要验血型一样道理，只是组织配型的技术更复杂一些。但是进行异体手指移植前不须进行组织配型，也不对血型。因为临床实践证明，冷藏过的手指，剥除抗原性强的皮肤后，受体的排异反应很轻微甚至不发生。故也不使用任何抑制免疫反应的药物，使患者的抵抗力不受影响。

异体手指移植后的功能如何?

移植成功的异体手指，都有一定的感觉和活动功能。据随访调查，患者均反映，开始时对新手指使用不习惯，以后越用越好，能杀猪、开车、写字、持杯、穿针、系鞋带、洗衣服等。当然与自己的手相比，运动与感觉是不可能完全一样的。而且我们发现几年以后，再造手指有不同程度的缩短，远端的指骨有被吸收的现象，关节也有变性，但患者经过几年的适应使用，觉得还是方便满意的。