终止早孕妊娠手术并发症及其防治

摘要：终止早期妊娠手术时60年代初由我国首创负压吸引术，被公认为一种使用简便、安全、痛苦少的终止早孕的方法，对控制避孕失败所致的意外妊娠起到一定作用，但手术要求严格的无菌操作，规范的术前检查，掌握手术时机，适应症和禁忌症。随着手术的广泛开展，其并发症的预防成为每一位计划生育医务工作者研究的课题。

关键词：终止早期妊娠 术中后并发症 预防措施

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0093-01

现就笔者从事计划生育技术服务二十年来实施的千余例服务对象，就有关并发症的原因及预防措施介绍如下：

1 术中并发症

主要有人工流产综合征，子宫穿孔，术中出血，漏吸，空吸。

人工流产综合征原因子宫颈管或子宫受到机械性刺激，引起迷走神经自身反射，出现脑供血不足等症状，常与孕妇情绪紧张有关；子宫穿孔原因术前对子宫大小，方位不明确，手术操作不够稳，对子宫特殊情况未予以高度重视；术中出血原因妊娠月份大，子宫收缩不良，胎盘附着位置低，宫颈撕裂或子宫穿孔损伤血管时；漏吸原因主要是生殖器畸形，手术者操作失误，妊娠月份过小，子宫穿孔，子宫过度倾屈位等；空吸原因将病理性闭经，子宫肌瘤，卵巢肿瘤误诊为早孕，尿HCG假阳性，异位妊娠也是空吸原因之一。

预防措施：解除孕妇思想顾虑，手术操作要轻柔，负压不宜过高。术前详细询问病史，了解既往有无高危情况，查清子宫大小、方位、有无畸形。严格遵守操作规程，操作做到稳、准、轻、柔，人工流产选用的吸管及负压应适合孕周，不宜反复吸刮。要认真仔细做好术前检查，一般孕45天左右做人工流产为宜。若未见胚胎及绒毛或组织物特别少与妊娠月份不符时，应将吸出物及时送病检，加强随访以便及早发现继续妊娠或异位妊娠及时处理。

2 术后并发症

主要有宫腔积血，人工流产后感染，吸宫不全，子宫颈管或宫腔粘连。

宫腔积血原因吸刮后子宫收缩不良，术后宫颈口紧，凝血块及血流从宫颈排出困难；人工流产后感染原因术前有生殖器炎症，术者未严格执行无菌操作，吸宫不全或术后未注意个人卫生及过早性生活；吸宫不全技术操作不熟练，子宫位置明显异常，增加了手术难度，手术结束前未认真检查是否已吸净，未仔细检查吸出物与妊娠月份是否相符合；子宫颈管或宫腔粘连，吸刮过度刮宫术的创伤，造成宫颈管内膜和子宫内膜过度损伤，术后感染，子宫内膜、颈管感染愈合形成。

预防措施：妊娠10周以上的吸刮术时，破膜后可注射宫缩剂促进子宫收缩减少出血。严格掌握手术适应证，术前有生殖道感染者必须进行治疗后才能手术。避免吸宫不全，术后注意局部卫生。选择合适的吸管，吸引是负压不宜过高，吸刮子宫不宜过度，以免损伤子宫内膜。吸头进出宫颈口时不能带负压，尽量减少进出次数，缩短手术时间。钳夹妊娠产物时动作要轻柔，准确，防止损伤子宫肌壁。

参考文献

[1] 中国计划生育学杂志1997年05期

[2] 全国计划生育中级专业技术资格考试指导，终止早孕妊娠