普米克令舒联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎疗效观察

【摘要】 目的：探讨在新生儿肺炎治疗过程中采用普米克令舒联合氨溴索雾化方法对其的治疗效果。方法：选取本科2012年收治的150例新生儿肺炎患者，按照随机数字表法将其分为普米克令舒治疗组、氨溴索雾化治疗组和普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组，每组50例患儿，观察比较三组对新生儿肺炎的治疗效果。结果：普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组有效率为94%，明显高于其他两组，且普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组的住院时间、肺部湿啰音消失时间、停氧时间等均明显短于其他两组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 普米克令舒； 氨溴索雾化； 新生儿肺炎； 疗效观察

Observation on Pulmicort Combined with Ambroxol Atomization Effect in the Treatment of Neonatal Pneumonia/MA Li.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：053-055

【Abstract】 Objective：To explore the use of neonatal pneumonia pulmicort in treatment process make comfortable and ambroxol atomization method for its therapeutic effect.Method：One hundred and fifty neonatal pneumonia patients were selected in 2012 in our department，they were randomly divided into the pulmicort respules group，the ambroxol group and the pulmicort combined ambroxol atomization treatment group，50 cases in each group，treatment effects were observed and compared among the three groups.Result：The efficiency of pulmicort combined ambroxol atomization treatment group was 94%，it was significantly higher than the other two groups，and the relevant clinical indexes of visible pulmicort combined ambroxol treatment group for hospitalization time，lung wet rales disappearance time，stop oxygen time were significantly shorter than the other two groups，the difference were statistically significant （P

【Key words】 Pulmicort Respules ambroxol； Atomization； Newborn pneumonia； Curative effect observation

First-author’s address：Fuhai People’s Hospital of Xinjiang Aletai Area，Fuhai 836400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.026

新生儿肺炎是新生儿较为常见的疾病，是指自婴儿出生后24 h或数日内出现不乳、吐沫、喘憋等为主要临床表现的新生儿呼吸系统感染性疾病，同时也是引起新生儿死亡的重要病因[1]。临床分为吸入性肺炎和感染性肺炎。而在临床研究中发现吸入性肺炎如不及时治疗会继发变为感染性肺炎[2]，因此在治疗用药过程中，两种肺炎均需要在扩张支气管的同时进行抗感染的治疗，现将临床研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年收治的150例诊断为新生儿肺炎的患儿，其中男85例，女65例，年龄30 min～48 h。平均（27±1.3）h，出生体重均≥2500 g。按照随机数字表法将所有患儿分为普米克令舒治疗组、氨溴索雾化治疗组和普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组，每组50例患儿。其中普米克令舒治疗组50例患儿中，男27例，女23例。年龄30 min～48 h，平均（26±1.7）h，出生体重均≥2500 g。其中羊水吸入肺炎12例，胎粪吸入肺炎9例，乳汁吸入性肺炎2例，感染性肺炎27例。氨溴索雾化治疗组50例患儿中，男28例，女22例，年龄30 min～48 h。平均（27±1.1）h，出生体重均≥2500 g。其中羊水吸入肺炎13例，胎粪吸入肺炎9例，乳汁吸入性肺炎3例，感染性肺炎25例。普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组50例患儿中，男30例，女20例。年龄30 min～48 h。平均（28±1.2）h，出生体重均≥2500 g。其中羊水吸入肺炎11例，胎粪吸入肺炎10例，乳汁吸入性肺炎2例，感染性肺炎27例。三组患者的性别、年龄及病例数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断 150例新生儿出生后进行1 min Apgar评分，其中4～7分者98例，0～3分者52例；出生时羊水污染均为Ⅱ～Ⅲ度。

1.2.1 羊水吸入肺炎 （1）在母体中胎儿常伴有胎儿窘迫或分娩过程中会出现窒息现象；（2）新生儿复苏后可出现自主呼吸困难，口腔中会流出液体或泡沫，皮肤呈青紫色[3]。对此患儿进行肺部听诊可闻及湿啰音，通常上述体征会持续72 h以上；（3）X线表现：可见肺部为密度较淡的斑片状阴影，同时或可见有轻度或中度的肺气肿。

1.2.2 乳汁吸入性肺炎 （1）早产儿或患有支气管肺发育不良的患儿；（2）对新生儿哺乳后突然出现呼吸停止或呛咳，继而出现青紫现象，同时出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，持续72 h以上[4]；（3）X线表现：可见肺部的肺门阴影变宽，肺纹理增粗或出现斑片状阴影，严重可见纤维化。

1.2.3 胎粪吸入性肺炎 （1）通常由于胎盘功能不全，如母体出现先兆子痫或者妊娠高血压性疾病等；（2）新生儿可见出现紫绀、呼吸窘迫、肺部湿啰音、、三凹征的临床体征；（3）X线表现：显示吸入性肺炎胸片表现为持续时间较长的肺部炎症改变[5]。

1.2.4 感染性肺炎 （1）通常是由于细菌、病毒或者是原虫引起，其疾病母体宫内，分娩过程中或出生后均可以感染；（2）宫内感染出生后3 d内感染发病，宫外感染出生后3 d后发病，均可出现体温升高，呼吸困难甚至呼吸暂停等显现；（3）X线表现：可显示两肺纹理粗或散在片状阴影，细菌感染时两肺野有斑片状密度增高阴影[6]。

1.3 治疗方法 所有患儿均行抗感染及病毒、止咳化痰、保暖、保持呼吸道通畅及补液、给予高流量氧气吸入6～8 L/min等一系列常规支持综合性治疗。

1.3.1 普米克令舒治疗组 本组患儿在常规治疗基础上，将1 mL普米克令舒（即0.5%布地奈德溶液）用生理盐水配置成2 mL溶液后，使用空气压缩泵在氧气驱动下将溶液雾化，患儿持续雾化吸入2次/d，7 d为一疗程。

1.3.2 氨溴索雾化治疗组 本组患儿在常规治疗基础上，将氨溴索7.5 mg加入2 mL生理盐水中，使用空气压缩泵在氧气驱动下将溶液雾化，患儿持续雾化吸入2次/d，7 d为一疗程。

1.3.3 普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组 本组患儿在常规治疗基础上，将1 mL普米克令舒（即0.5%布地奈德溶液）与氨溴索7.5 mg一同加入2 mL生理盐水中，使用空气压缩泵在氧气驱动下将溶液雾化，患儿持续雾化吸入2次/d，7 d为一疗程。

1.4 疗效判定标准 （1）痊愈：上述症状、体征及实验室指标均恢复，患儿胎粪吸入综合征症状消除；（2）显效：病情显著好转，但上述指标中仍有1～2项未恢复；（3）无效：用药后72 h病情未见任何改善或持续加重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 三组治疗效果比较 三组患儿治疗后的临床药物效果比较差异有统计学意义（字2=6.663，P=0.006）。且普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组有效率为94.0%，明显高于普米克令舒治疗组的70.0%和氨溴索雾化治疗组的72.0%（P

2.2 三组临床治疗相关指标比较 普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组肺部啰音消失时间为6 d左右，而用药后4 d左右便对患儿停止吸氧，10 d左右便可以出院，由此可得普米克令舒联合氨溴索雾化治疗组的住院时间、肺部湿啰音消失时间、停氧时间等均明显短于其他两组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

在临床中，新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，感染性肺炎通常是由于细菌、病毒或者是原虫引起，在宫内或分娩时感染的主要病原体为大肠埃希菌等一系列的革兰阴性杆菌，可为梅毒螺旋体、弓形体原虫等，而新生儿出生后感染病原常见革兰阳性球菌[7]。而吸入性肺炎通常因羊水、乳汁、胎粪引起。而吸入性肺炎如不进行及时治疗很容易引起宫外感染性肺炎。因此在用药原则中均需要抗感染、扩张支气管、给予吸氧等。在用药选择中由于新生儿的气管和支气管发育尚未完全，相对狭窄，同时由于肺炎引起呼吸窘迫等临床表现，加上新生儿年龄较小、吞咽功能较弱，因此在选择药物时着重选择雾化吸入。

普米克令舒是一种高效的局部有着良好的抗炎作用的糖皮质激素。尤其对平滑肌、内皮细胞均可以增强其稳定性[8]。降低血管的通透性，降低黏液的分泌，从而减轻气管的水肿以及痉挛，改善呼吸道通气，同时可以抑制免疫反应已经降低对概要抗体的形成。氨溴索可对黏液起到溶解的作用，达到降低痰液和绒毛的黏性，缓解气管堵塞现象，可使痰液、异物很容易咳出。同时具有明显的抗氧化功效，抑制炎性物质的释放，同时对呼吸道有着很好的保护作用，防止再次感染。

在传统治疗过程中，优于新生儿年龄较小，进行口服药物困难较大，静脉穿刺对患儿带来极大的痛苦，同时会产生多种副作用。通过临床研究采用普米克令舒联合氨溴索雾化治疗。其服用方法为雾化吸入，由于药物雾化颗粒小，很容易在肺中进行沉积，从而可以保持药效持久性。同时由于操作简单，对患儿无痛苦，可以完全对药物进行吸收[9]，具有良好的适用性，且两种药物可以互相抵消其副作用。经临床结果可见，在治疗效果中联合用药的效果明显高于单一用药[10]，对吸入性肺炎和感染性肺炎均有良好的疗效。同时经三组对比，联合用药住院时间最短，而且可在短时间改善呼吸道情况，在4 d左右便可停止吸氧，而肺部湿啰音在6 d左右便可消失，均优于其他两组。因此在治疗新生儿肺炎中给予普米克令舒联合氨溴索雾化治疗有良好的治疗效果。

参考文献

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[2]赵立明，刘海燕.氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18（6）：1135-1136.

[3]颜鹏飞.普米克令舒联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎疗效观察[J].基层医学论坛，2013，10（5）：1281-1282.

[4]潘学军.氨溴索在新生儿肺炎治疗中能减少抗生素使用时间研究[J].中国医药指南，2013，7（7）：160-161.

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[6]罗娜.新生儿肺炎临床治疗分析[J].内蒙古中医药，2012，12（3）：100-101.

[7]罗厚江，王静，谢怀珍，等.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2012，1（1）：48-50.

[8]陈勤玲，王希风，时会菊.硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入佐治新生儿肺炎临床观察[J].中国医药导报，2011，31（12）：93-94.

[9]石宏云，尹小芳，冯伟，等.普米克令舒联合盐酸氨溴索治疗67例新生儿肺炎的疗效观察[J].医学信息：上旬刊，2011，17（9）：5673-5674.

[10]何素梅.新生儿肺炎的临床分析和早期预防[J].中国医药指南，2011，6（6）：60.

（收稿日期：2013-07-18） （本文编辑：欧丽）