30例宫颈癌放疗患者的护理

【摘要】目的 研究宫颈癌患者放射治疗全过程护理的重要意义。方法 对30对宫颈癌患者进行手术及放疗的同时，加强心理护理、健康教育、饮食护理和放化疗毒副反应的护理及安全管理。结果 30例患者放射治疗及护理，原发灶得到有效的控制，减少局部淋巴结转移，明显减轻了并发症带来的不适和痛苦，提高了生存质量。结论 宫颈癌放疗患者全程护理对治疗有重大保障，并行之有效。

【关键词】宫颈癌；放疗；护理

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，随着社会的进步和人民水平的提高，患者的维权意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理的要求越来越高，我科从2008年8月至2010年8月共治疗宫颈癌30例，并配合精心的护理，疗效满意，现报告如下：

1临床资料及方法

1.1 一般资料本组宫颈癌患者30例，年龄24～75岁，平均52岁，所有病例均经病理确诊，其中磷癌27例，腺癌3例。按国际妇产科联盟提出的宫颈癌，国际临床分期标准[1]，Ⅰ期6例，Ⅱ期17例，Ⅲ期7例，手术治疗24例。

1.2治疗方法宫颈癌的治疗主要为手术、放射治疗(放疗)或手术加放疗，并辅以化疗，早期患者以手术治疗为主，中晚期则以放疗为主，对不宜手术的早期患者也可采用放疗，近年来，我院采取化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得了很好疗效。

2 护理措施

2.1 术前护理 术前一日用1：40的络和碘行阴道冲洗2次，对于菜花型宫颈癌，应做好阴道大出血的抢救准备工作，两次冲洗后宫颈处涂甲紫，起到消毒和标记的作用。 行宫颈癌根治术则需3日的肠道准备，若行简单的全子宫切除术，术前1日上午口服50％磷酸镁40ml或晚上行1l0ml甘油剂灌肠一次，起到清洁肠道的作用。术前1日备皮。

2.2 术后护理卧位及穿刺肢体的护理：术后患者必须平卧24 h并保持穿刺肢体伸直制动6 h，超过6 h，可向左右侧卧，必须用力压紧穿刺部位方可侧卧，穿刺肢体必须伸直不可弯曲，避免用力咳嗽打喷嚏，注意术后24 h内肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，以防动脉血栓形成。

2.3 营养和饮食护理癌症患者宜进高蛋白、高维生素易消化和清淡的饮食，要多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。观察发现，患者体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。

2.4 皮肤的护理 放疗前嘱患者注意保持照射野划线清楚，不能自己随意改动，以免影响治疗效果。放疗后，照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状，告知患者穿衣服要柔软、宽松，以减少因摩擦引起的疼痛。保持局部皮肤清洁、干燥，不要用肥皂水擦洗，禁用碘伏等刺激性消毒剂。

2.5 阴道冲洗的护理 阴道冲洗的目的是清除坏死、脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞的修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度[2]。冲洗方法，治疗期间每日用生理盐水或甲硝唑原液冲洗1次，对阴道分泌物多，异味重的患者每日冲洗2次，直至治疗结束。

2.6 放射性直肠炎的护理 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严重程度可分轻、中、重三度，发生率10%～20%[3]。其护理及治疗原则是抗菌消炎，收敛止泻，进易消化，高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。

2.7 放射性膀胱炎的护理放射治疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎，发生率为2%～10%[4]，在放疗时嘱患者排空膀胱，放疗后嘱患者多饮水，腔内治疗时阴道内填满纱布，对轻中度急性放射性膀胱炎，主要采用抗生素消炎，止血及对症治疗。对重度可行的药物膀胱冲洗庆大霉素12万U，地塞米松5mg，加生理盐水50ml，每日膀胱灌注2次。

3 心理护理

宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，对疾病有恐惧心理，对生活失去信心。护理人员必须认真、仔细地做好患者的思想工作，治疗期间定期对患者进行肿瘤知识宣教，鼓励他们要保持平和、乐观 的心态去战胜疾病。临床观察发现，心态好，情绪乐 观的患者对放射治疗的反应小，而且患者的免疫力 较强，往往预后也好。

4结果

30例宫颈癌患者中，3例发生轻中度放射性直肠炎，2例发生放射性膀胱炎，10例出现不同程度白细胞、血小板 减低，发生率为3%，配合升血及升白细胞治疗均进行正常治疗。经全过程护理配合，患者放疗反应均可耐受，治疗结束均可正常出院。

5 讨论

宫颈癌发病率较高，放射治疗是主要治疗手段，治疗时间长，患者的不良情绪随病情波动较大，因此放疗全程护理是不可缺少的。必须对多系统的反应进行精心的护理，消除患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，减轻各系统的不良反应及并发症，使根治性治疗计划顺利完成，提高肿瘤的局部控制，从而提高治愈率及生存率。

参考文献

[1]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第3版.北京：协和医科大学出版社，2002：898.

[2] 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津科学出版社，2000，44．

[3] 陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].第1版.合肥：安徽技术出版社，1991，279