Ael型引起的血型正反不符1例

作者单位：130033长春市中心血站ABO血型亚型以正反定型不一致及抗原性弱为主要特征的多种表型。亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。Ael亚型血型在我国人群中十分罕见，出现的概率约为八万分之一，比Rh阴性血型在人群中的概率还要低，约为Rh阴性的千分之一。最近，在送检血液样本中发现由Ael型引起的血型正反不符一例。

1病例来源

样本为健康献血者血液，由血站送检，此样本因正反不符，正定型为O型，反定型为A型，导致血型鉴定困难。

2血型血清学检查

21试剂与仪器血型定型试剂(抗A、抗B、抗A1、抗H)由上海血液生物医药有限公司提供，为单克隆抗体。标准ABO红细胞由上海血液生物医药有限公司提供。人源抗A、抗B由血型参比室自制。离心机(KA2200)。

22方法经典试管法正反定型。

3检测结果

见表1、表2、表3。

结论

送检标本为Ael型。

5讨论

人类血型复杂多变，至今为止人们已发现25个血型系统，仅红细胞上即有200多个血型抗原，ABO血型系是人类血型系中抗原免疫原性最强的一个血型系［1］。ABO血型存在众多亚型，其主要是经血型血清学试验，以抗原性弱为主要特征的多种表型［2］。

Ael型A抗原较弱，一般情况A红细胞不被抗A凝集，但经吸收放散试验可结合抗A。唾液中含H物质，不含A物质。血清中含抗A1，也可能含抗A2。血清中及红细胞膜上均查不到A转移酶，血清中H转移酶要弱于A1和A2型人血清中的酶［2］。

当A、B及AB型红细胞与试剂抗血清作试验时，预期发生的反应皆为“4＋”的强阳性反应。红细胞凝集法减弱的凝集反应，在健康的献血者中发现时，亚型是最可能的解释［1］。本例送检血样红细胞凝集反应结果显示血清中抗B抗体正常，A抗原明显减弱甚至消失，考虑到为健康献血员则亚型可能性大。有抗A1抗体，H抗原增强，抗AB不凝集，通过吸收放散试验才能检出A抗原。根据各亚型的血清学反应特点和规律，确定该血型血清学定型为Ael型。A亚型中AX也存在相似特点，AX血型抗A弱凝集，抗AB凝集，可以区分Ael型。

由于Ael亚型红细胞上的A抗原极弱，一般情况下不易检出，正定型易将其误定为O型。Ael亚型由于其血清中有抗A1，误输血给O型患者会引起溶血反应，应多加注意，防止漏检。

参考文献

［1］刘达庄免疫血液学上海：上海科学技术出版社,2002：4.

［2］李勇，杨贵贞人类红细胞血型学实用理论与实验技术北京：中国科学技术出版社，199935.