市区肠道传染病发病形式分析

1总体发病趋势及职业分布特点

2005～2011年西宁市累计报告肠道传染病14511例，各年份肠道传染病发病有明显差异，与有关报道相似［2］。西宁市2008、2009年明显低于其他年份，这可能与西宁市创建国家卫生城市，整个环境的改变有关。2008年是西宁市创卫的攻坚阶段，2009年是关键阶段，在这两年中西宁市下大力气全面整治街道、住宅小区、厕所、餐饮业等公共场所内外环境卫生，使各项卫生得到了改善，从而控制了肠道传染病的传播。职业分布以散居儿童为主（7411例），这与张莉等报道的《2004～2009年重庆市北碚区肠道传染病流行病学分析》［2］以及林琳等报道的《2005～2010年广东省深圳市龙岗区肠道传染病疫情分析》一致［3］。散居儿童为未进入幼儿园的儿童或学龄前儿童，该人群年龄小，抵抗力差，卫生意识和卫生习惯较差，容易发生肠道传染病；此外家长对该年龄段的儿童较为关注，生病后就诊率较高也是该人群肠道传染病高发的一个原因。

2年龄分布特点

西宁市肠道传染病以0～10岁儿童为主，这与陈多状等报道的《安徽寿县2005～2010年肠道传染病流性特征分析》［4］相一致。这可能是因为小年龄组儿童免疫力较差，加之此阶段儿童良好卫生习惯还没有形成，使肠道传染病的粪-口传播途径容易实现。其次，为10～20岁组，这可能与此年龄段人群与群居生活有关。此年龄段多为学生或打工者，一般多人在一起居住生活，一旦有传染病容易造成传播流行；此外，这些人群在外面餐馆就餐的较多，食用不洁食物也是造成发病高的原因。在年龄发病率构成中，有随年龄增高发病率逐步下降趋势，以80岁以上者最低，这与刘慧等报道的《济宁市2004～2008年肠道传染病疫情分析》［5］相似。

3病种分布特点

主要为其他感染性腹泻，发病数为7321例，占总发病数的50.45%，其次为细菌性痢疾，发病5074例，占总发病数的34.97%，与张莉等《2004～2009年重庆市北碚区肠道传染病流行病学分析》相似［2］。伤寒及副伤寒发病数最低，未监测到霍乱。细菌性痢疾发病呈现逐年下降趋势；伤寒及副伤寒发病在2009年前发病较为平稳，而自2009年后发病水平有所上升；戊肝发病水平呈现逐年上升趋势。分析其原因可能与以下因素有关，一是西宁地区自实行改水改厕后使得细菌性痢疾等肠道传染病的粪-口传播途径被有效阻断；二是近几年西宁地区各医疗单位的诊疗水平逐步提高，使得伤寒、戊肝的诊断水平大大提高，因此发病数有所上升，但发病水平保持在一个较低的水平。

4季节分布特点

西宁市肠道传染病有明显的季节性，其发病高峰出现在7～10月，这与安庆玉等《1981～2010年大连市肠道传染病流行特征分析》结果相一致［6］，比张莉等《2004～2009年重庆市北碚区肠道传染病流行病学分析》［2］、王敬忠等《2008～2010年深圳市肠道传染病流性特征分析》［7］、曾耀明等《东莞市2005～2009年肠道传染病流性特征分析》［8］等研究所报道的发病高峰期提前了2个月，且持续时间也相对上述报道短，这与北方和南方的气候特点有关。细菌性痢疾和其他感染性腹泻发病曲线基本一致，其特点为1～8月发病呈现逐月上升趋势，8月份达到发病高峰，8～12月发病呈下降趋势；甲肝发病呈现1～8月份发病基本保持在一个相对稳定的水平，8～12月呈现逐月上升的趋势。

5今后预防策略

综上所述，西宁地区肠道传染病的预防控制工作应从以下几个方面展开：（1）以其他感染性腹泻和细菌性痢疾为主进行相关性预防控制；（2）托幼机构和小学是防控肠道传染病的重点场所；（3）细菌性痢疾和其他感染性腹泻的防控以夏秋季为重点，甲肝、戊肝防控以秋冬季为主；（4）继续大力开展爱国卫生运动，改善环境卫生条件以减少肠道传染病的发生。

作者：赵生虎 赵振川 单位：西宁市疾病预防控制中心