活动翼矫治技术关闭拔牙间隙的临床研究

[摘要]目的：对活动翼矫治技术关闭拔牙间隙的临床效果进行研究。方法：选取2013年1月-2013年12月于我院接受治疗的60例尖牙正畸患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例患者。治疗组采用活动翼矫治器进行治疗，对照组采用方丝弓矫治器进行治疗，对两组患者的尖牙牙根长度变化、尖牙牙槽骨高度变化、间隙关闭速度、患者满意度等指标进行比较。观察对比两组患者的具体治疗效果，包括治疗时间、显效时间、有无复发等情况。结果：在关闭间隙速度上，治疗组为（0.95±0.03）个月，对照组为（0.80±0.03）个月，差异有统计学意义（P0.05）；在患者满意度上，治疗组患者满意度为93.33%，对照组患者满意度为73.33%，差异有统计学意义（P

[关键词]活动翼矫治技术；拔牙间隙；方丝弓矫治技术；间隙速度

[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）17-0042-03

Abstract： Objective To study the clinical effect of the treatment of the closed tooth extraction with the active wing. Methods A total of 2013 during January to December 2013 in our hospital accepted treatment of 60 cases of canine orthodontic patients as the research object，randomly divided into treatment group and control group，two groups with 30 cases in each patient.Treatment group were used active wing appliance treatment，the control group were treated with edgewise appliance，the variation in the canine root length of two groups of patients，canine alveolar bone height changes，the gap closed speed，patient satisfaction，and other indicators were compared.Observation and comparison of two groups of patients with specific treatment effect，including treatment time， effective time， there is no recurrence，etc. Results in closing the gap rate，treatment group were（0.95±0.03） months，control group（0.80±0.03）months，the two groups of patients with significant difference compared，with statistical significance（P0.05） compared to the；in patient satisfaction，the satisfaction rate of patients of the treatment group was 93.33，the control group of patients satisfaction was 73.33%，two groups in patient satisfaction compared with significant difference，with statistical significance（P

Key words：movable wing orthodontic edgewise technique of extraction space clearance speed

拔牙为正畸治疗中常常用到的方法，而间隙关闭为整个治疗过程中重中之重。以往拔牙方法中关闭拔牙间隙只是在脸颊外侧加力，这会使得受力没有办法有效到达牙齿抗力中心[1]。虽然牙弓排齐整平，但是涉及到引力关闭间隙的情况，弓丝和托槽间就会存在旋转与倾斜方面的阻力障碍，从而使得牙齿倾斜甚至牙冠旋转，进而使得滑动摩擦阻力增大，这对滑动不利，也会对支抗进行消耗，从而延长治疗时间。有研究表明，直丝弓矫治技术是常见的牙齿矫正技术，但是仍然存在部分缺陷[2]。本研究选取于我院接受治疗的60例尖牙正畸患者进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2013年12月于我院接受治疗的60例尖牙正畸患者作为研究对象，随机分为两组，各30例。治疗组男18例，女12例，年龄10～19岁，平均年龄（14.21.60）岁；对照组男16例，女14例，年龄12～20岁，平均年龄（15.51.80）岁。所有患者上下颌牙齿向前突出，且依从性较好。在关闭拔牙间隙过程中，不采用其他控制装置，且完成测量前不采用颌间牵引。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

先进行一期（6个月）的临床效果总结，并作出阶段性评价，参与活动翼矫治研讨会，从而丰富研究的技术含量。并在2013年12月进行年终的总结、分析与统计。在技术测量指标上，主要测量以下方面指标。

1.2.1 间隙关闭指标测量：不同的患者在经过治疗以前都要记录其基本牙齿模型，并拍摄患者的头颅定位侧位片，同时还要对患者的曲面断层片进行拍摄。在对患者进行矫正过程中，在最初关闭间隙时要取用模型，等到患者一侧间隙关闭时再取模型，采用游标卡尺进行测量，测量之后采用平均值作为间隙关闭量，从而最终得出各组平均每月间隙关闭量[3]。

1.2.2 尖牙相关指标测量（牙根与牙槽骨）：借助于曲面断层测量槽沟龈到根尖间距离，通过托槽龈与X线片间尺寸比例，减小照片误差，换算压根长度。在曲面断层片测量尖牙牙骨质到牙槽嵴顶间距。用类似方法消除放大误差，换算牙槽骨高度，取尖牙两端测量值平均值作为牙槽骨高度[4]。

1.3 效果评估

对尖牙牙根长度变化、尖牙牙槽骨高度变化、间隙关闭速度3项指标进行评估；此外，还需要对患者满意度进行评估，患者满意度分为非常满意、满意、不满意3项，患者满意度为前2项之和。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（例，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

在关闭间隙速度上，治疗组为（0.95±0.03）月，对照组为（0.80±0.03）月，两组患者相比差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表1～2。

2.2两组患者满意度比较

在患者满意度上，治疗组患者满意度为93.33%，对照组患者满意度为73.33%，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着社会的发展以及人们对于口腔疾病了解的增多，我国接受口腔正畸治疗的患者也在逐渐增多。在我国，儿童和青少年错牙合畸形发生率接近70%，有将近3亿患者需要正畸治疗。城市中的成人也占据很大的比例。错牙合畸形会影响患者的外貌，也会对其心理产生重要影响，这会造成患者出现龋齿牙周病以及颌关节功能紊乱的症状。因为正畸患者的逐渐增加，正畸治疗时间又较长，反复就诊，患者又较多，这些因素导致医疗人员的工作任务增多，工作强度也有所加大。为了解决这种矛盾，科研工作者研究出了不同的矫正器以及新型矫正材料与技术。如今，直丝弓矫治技术是常见的牙齿矫正技术，其能够有效减少医师工作时间，减少患者就诊次数，但是其仍然存在部分缺陷[5]。

3.1 牙齿矫治机理

个体组织反应的不同以及正畸力大小和方向的不同会使得正畸牙齿发生移动。以往国内研究直丝弓矫治技术滑动方法对牙间隙进行关闭，多数需要采取不同组别之间的对照[6]。本研究中也考虑到这方面的差异，因此，将两组患者采取不同的方法进行治疗。牙槽骨吸收和重建会造成牙齿移动，此时需要施加适当的力度。如果在正畸过程中力度过大，会使得牙周周围出现透明性变，并引起牙槽及牙骨骼的损伤，牙移动力范围在1N左右[7]。即使力很小，也有可能使得牙齿发生移动，如果力度过大，牙齿移动之后会有滞缓期。有研究表明，牵引力过大会导致支抗丧失，进而使得矫治失败[8]。

3.2 活动翼矫治技术阶段目标

在本研究的目标方案上，主要分为阶段目标和最终目标。阶段目标中，在2013年前6个月完成活动翼矫正器关闭拔牙间隙的病例，之后再进行病例的及时评价，通过论文形式总结。同时参加研讨会，对项目技术含量进行丰富[9]；在最终目标上，一方面，以最短时间关闭拔牙间隙，活动翼矫治器能够有效减小牙齿摩擦力，方丝弓矫正治疗不存在这方面优势；另一方面，因其矫治技术具有的同步性和可让性，使得临床操作更加的简单化，也不需要象方丝弓矫正器进行排齐，之后再牵引尖牙远中移动关闭拔牙间隙[10]。

3.3 活动翼矫治技术优势

首先，增强矫治的同步性。活动翼托槽槽沟在具有一定的伸缩性，从而使得主弓丝较早得到应用，进而对牙弓的长度和宽度等进行控制；其次，减少矫治中出现新的畸形。普通矫正器在排齐牙齿过程中，采用弓丝由软到硬。软弓丝排牙时，会随牙齿移动，并造成新的牙颌畸形。而活动翼矫治采用NT扁丝作为主弓丝，活动翼矫治技术所具有的同步性和可让性，使弓形，咬合平面得到维护和稳定，避免“新畸形”情况的出现。活动翼托槽所具有的特点保证了支抗牙的直立，咬合关系不容易被破坏，进而保护支抗。此外，活动翼矫治技术矫治力为温和的轻力，疗程短，很少复发，手术操作也比较简便。

采用活动翼矫正治疗仪器进行治疗有效的帮助患者缩短了治疗时间，在12个月之内，就产生了良好的治疗效果，而且这种治疗可以有效的降低患者的复发率，对于成年人来说尤其适用。

综上所述，矫正牙齿手术过程复杂，而且疗程周期较长，最简单的恒牙列矫正往往需要2年左右时间，有时时间会更长。这使得患者难以坚持配合治疗，难以保持良好的口腔卫生，使得牙齿出现牙龈炎及牙周炎等问题。活动翼矫治技术能更加快速地关闭拔牙间隙，整个矫治过程较其它矫治技术可缩短40%的时间，而且比较安全，疼痛感也较少，因此值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]曹泽.种植体支抗不同加力方式下关闭拔牙间隙的比较[D].山西医科大学，2014.

[2]陈启锋，杨艳，赖昌拥.活动翼矫治技术治疗高角型双颌前突的临床研究[J].口腔医学，2013，33（2）：108-112.

[3]邓文正，邱伟芳，蔡永林，等.应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭拔牙间隙的临床研究[J].实用医学杂志，2010，26（2）：228-229.

[4]廖宗生，邓文正，邱伟芳.镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭拔牙间隙的临床研究[J].山西医药杂志，2010，39（2）：104-105.

[5]毛峻武，秦明群，邓文正，等.镍钛拉簧加舌侧弹性牵引结合LF托槽关闭拔牙间隙的临床研究[J].华夏医学，2010，23（3）：229-232.

[6]王嵩，秦科.直丝弓矫治技术两种关闭拔牙间隙方法比较研究[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（6）：359-361.

[7]卢萌，刘建华.全程式直丝弓矫治器滑动机制关闭拔牙间隙的临床观察[J].口腔医学，2007，27（8）：444-445.

[8]杜晓梦.成人双颌前突错牙合畸形的临床矫治[D].大连医科大学，2014.

[9]张衍蓉.偏侧咀嚼对正畸牙齿移动影响的研究[D].青岛大学，2014.

[10]李莎.差动直丝弓与MBT直丝弓矫治技术拔牙矫治过程中磨牙位置的变化[D].吉林大学，2010.

[收稿日期]2015-06-30 [修回日期]2015-08-09