优质服务量体裁衣

《中国医院院长》：香港医管局成立已二十余年，作为现任行政总裁，您为医管局的短期和中长期发展制定了何种目标？

梁柏贤：香港医管局从1990年发展至今，共经历了几个阶段，每个阶段面临的挑战都有所不同。杨永强医生是最早的行政总裁，他要面对的是全新的公立医疗架构；后来经济形势走低，接任的何兆炜医生面临运营挑战；之后，苏利民行政总裁面对的问题是经济亏损。近年来经济好转，政府在财政方面给予的支持力度加大，拨款从过去的300亿港元增至现今的411亿港元，我要面对的是医护人手短缺的挑战。

经济形势的改善令医疗服务需求量增加，加上私立医院的市场亦在发展，与我们争聘有经验的医生，所以我们面临的最大问题是成熟的医护人员流失，包括基层医疗人员。因此，要拟定未来几年的发展规划，我们就要多和一线医生沟通。

我们计划未来以急诊、心脑血管、癌症等学科为重要发展方向。由于香港人口老龄化趋势日渐显现，而私立医院又不愿意把资源投入到这些方面，公立医院就要有所补充。

另外，随着科技发展，手术采用新仪器、新设备，有助于减少患者损伤，复原效果更好更快，但这也令手术时间延长。提供高质量服务也意味着我们服务压力的增加。

以鼻咽癌的治疗为例，之前的二维放射治疗不仅会杀死肿瘤细胞，同时还杀死了部分正常细胞，所以患者通常面色暗沉。现在使用三维放疗技术，治疗效果较之前明显改善，但患者的治疗时间延长，医疗费用提高，医院人手也更紧张。

患者对医疗服务的需求肯定是越来越高，但在有限度的财政背景下，并不是所有需求都能得到满足。对于医疗服务机构来说，我们坚持的理念是做新技术“精明的跟随者”，而非一味追求最前沿。一切新技术的引进都要通过专科委员会的评估，遵循循证原则。

《中国医院院长》：医管局如何有效评审所辖医院的医疗质量和医疗服务？哪些指标最为重要？医管局如何将预算资金平衡地分配给各家医院？

梁柏贤：对于医院的评审制度，香港沿用由澳洲医疗服务标准委员会（ACHS）推行的评审及质素改进计划（EQuIP）。

考评一家医院有许多“关键表现指标”，既有如轮候时间、财务、人数等数量指标；也有如临床审查、手术技术管理、大型手术并发症等质量指标。我们有7间区域医院联网，通过信息化系统，可以考察医院考评指标的平均水平。如果某家医院的考评指标距离平均水平偏差较大，我们就会给予干预，提供培训。

我们不是营利性组织，因此并不追求盈余，而良好的预算和规划可以保证不超支。每间联网每年都有自己的预算案，医管局每隔几个月就要考核指标的完成情况。如果某个联网的某项服务没有达标，相应的拨款就可能被收回，或者分配给其他联网医院。我们对政府的拨款是有承诺的。如果拨款的项目做不了，就要重新申请可否把这笔钱移做他用。政府审批后才可以使用，而这个过程是由医管局来监管的。