沙沙的疑虑

郭述真 山西医科大学第一医院妇产科主任医师，教授，研究生导师，山西省妇产科医师学会副会长，山西省女医师协会副秘书长，《中华健康管理学杂志》编委，中华健康管理学会常务委员，山西省妇幼保健协会副会长，《现代妇产科进展杂志》常务编委，本刊首席医学专家，山西省作家协会、山西省女作家协会、山西省科普作家协会、中国科普作家协会会员，从事妇产科专业40 余年，致力于妇产科疾病的诊断、治疗、预防等。国内外100 余篇，编、著书籍10 余部，完成多项省部级科研项目，获省科技进步2、3 等奖五项。荣获《中国突出贡献科普作家》奖。

沙沙很内向，研究生毕业以后分配在某科研单位工作，大部分时间钻在实验室里，或埋在书堆里，不善言谈，也不和人们交往，读书、学习、上网是她最大的爱好。已是28岁的大龄青年了，至今还未谈婚论嫁。

这一天，她走进了诊室，显得很郁闷，沉默了许久，才告诉大夫前些日子发生在就诊过程中的令她十分不安的事情。

那是上个星期的事。沙沙感到外阴有些瘙痒、烧灼感，清洗局部后稍有好转，很快症状再度出现。因为羞于到妇产科看病，便自学了一些关于女性疾病的知识，也按照书上介绍的药物进行了治疗，可依旧不见好转。无奈。她只好硬着头皮走进妇产科。

接诊的医生很和蔼，问完病史后，认为有必要做一些检查。医生告诉沙沙，先去排尿，留取少量尿液做尿常规检查，取阴道分泌物做显微镜下检查或病原菌培养，明晨空腹抽血，查一下血糖。

沙沙按照医生的安排，先去排尿留尿样送至检验科，而后返回妇产科诊室接受检查。妇产科医生请她上了诊断床，医生看到外充血，呈炎症改变，阴道口处可见黄绿色稀薄的分泌物，有异味。医生考虑到沙沙系未婚女性，便用纤细的棉签蘸取少量阴道分泌物，而后做必要的化验检查。做此项检查之前，医生还耐心地告诉她为什么要这样做。

次日下午，所有的检查结果都出来了，大都是正常的，只有阴道分泌物的检查报告提示：阴道滴虫（+）。沙沙被诊断为滴虫性阴道炎。经口服灭滴灵药片7天后，症状完全消失，沙沙痊愈了。

病是好了，有一个悬念一直萦绕在她的心间，经过医生这么一看，是不是失去了“”？这么多年自己可都是守身如玉的，日思夜想，以至于不能自拔……

【医师絮语】

沙沙虽然自己阅读了一些有关妇科的医学书籍，并依此试着自己治疗，但毫无效果，其原因是缺乏针对性，医生帮助她进行阴道分泌物的病原学检查，很明确地找出了致病原因——阴道毛滴虫感染，治疗问题便迎刃而解。有病一定要早看，羞于启齿，只能使病情加重或迁延。

阴道毛滴虫，呈梨形，约为多核白细胞的2～3倍大小，虫体顶端有4根鞭毛。活着的滴虫透明无色，呈滴水状，它的滋养体生命力较强，能在3～5℃的条件下生存2天；在46℃时生存20～60分钟；在半干燥环境中生存约10小时；在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。常常隐藏在腺体、阴道皱壁中，甚至寄生于尿道旁腺、膀胱、肾盂。男性则生存在包皮皱褶、尿道、前列腺中。

传播途径有直接传播，经；间接传播，经公共浴池、浴巾、游泳池、坐便、衣物、洗衣机、盆以及医源性等因素。

医生见沙沙十分郁闷，并了解了她的内心活动：沙沙认为，医生用棉签蘸取了阴道内的分泌物，路经处女膜孔而入，因此而担心。自己会不会因医生的检查而失去“”。就沙沙最担心的这一问题，医生作了科学的解答。医生说，这是医学上对于未婚女子，包括儿童在内的一种在必须情况下常规采取的方法。有助于病原学的检查，且不会构成处女膜的裂伤。只有明确了致病原因，治疗才有靶性。沙沙正是在做了这种检查之后，明确了致病原因才得以治愈的。

“处女膜”是指阴道口处覆盖着的一层较薄的黏膜，黏膜的两面均为鳞状上皮覆盖，呈粉红色，青少年时期，处女膜还是比较小且厚，随着卵巢功能的建立和完善，处女膜逐渐变得大而薄，并富有弹性，成年女性处女膜大约厚1～2mm，其间含结缔组织细胞、血管与神经末梢。处女膜孔多居中央，孔的直径约1～1.5cm，称其为处女膜孔，月经就是通过这一小孔流出来的。处女膜的形态五花八门，因人而异，用一人一样、百人百样来形容是不过分的。通常见到的有圆形、卵圆形、环形、伞形、分叶性、星形、唇形、半月形、花瓣形、锯齿形、筛形、中隔分离形、分娩后只留处女膜痕、不规则形等。处女膜会在初次时破裂，可能会伴有少量出血。现代女性由于过早、过多地参加各种比较剧烈的体育活动，甚至激烈的竞技性运动，可能早已破裂。因此，不能依此来判断一位女性是不是处女。目前有些人热衷于处女膜的修复，其实是没有生理意义的。

“”一词，《辞海》是这样解释的，其一是指坚贞不移的节操，其二是指女子不失身或从一而终。几千年的封建文化更重视和认可第二种解释，是对女子的一种行为道德的规范，也是男尊女卑的体现。现代社会男女平等，妇女不嫁二男，从一而终的“”已不再是禁锢女性的绳索。但是，解放了的女性，自尊、自爱、自强、自立的尊严是一定要有的。