综合性医院建设项目代建工作移交管理概述

摘 要

如何将一个完工或者即将完工的建设项目过渡给院方，让其成为一个正常营运的新医院，是摆在承担全过程项目管理任务的代建企业面前的一项重要工作，代建企业所属的项目部可通过安装工程移交、医用专项工程移交、信息系统移交主动承担和参与后阶段的移交管理，保证建设目标的顺利实现。

关键词

医院 建设 代建 移交

Abstract

Abstract: In the Agent System mode, Traditional management system "build and use of unified" into "build and use of separate". When Hospital projects construction into later stage, Project management transfer has become an important task. This paper is to elaborate the main points of the project management transfer work.

Keywords

Hospital Construction Behalf of the built Transfer

一、前言

综合性医院建设项目由于其功能复杂、投资额大、建设周期长、管理专业性强、过程控制环节多，且院方自身项目建设力量相对薄弱，所以项目进入建设后期收尾阶段后，如何将一个完工或者即将完工的建设项目过渡给院方，让其成为一个正常营运的新医院，成为摆在承担全过程项目管理任务的代建企业面前的一项重要工作，代建企业所属的项目部应主动承担和参与后阶段的移交管理，保证建设目标的顺利实现。

本文所述的移交，是指根据不同的专业系统特性，当专业工程具备初验条件或者完成初验工作，由工程施工方（或设施供应方）在代建项目部（列入监理范围的工程会同监理项目部）的主持下，向建设项目业主的相关管理和具体的用户科室进行涉及所属专业工程的技术交底、现场核查、文件接收等内容的移交工作。

该工作从相关人员到位，陆续或间断性的延伸至工程竣工，直到试运行成功并交付使用，这个移交管理的过程是动态性的工作，需要项目各参建主体积极参与，互相配合。移交工作有计划并有力地执行，不仅能及时发现建设项目的设计漏项、未完工程和质量隐患，而且能很大程度上提高项目投入使用初期的运行效率，同时也提升业主对代建服务工作的满意度，创造企业的社会效益。

二、建筑安装工程的移交

（一）房屋单体的移交

综合性医院建设项目从功能区上大致可分为门急诊、医技、病房、科研后勤、行政办公等，房屋建筑一般先于其他专业工程达到验收条件。由于近年来大型医院项目的不断增多，单体项目用地面积、建筑面积、建筑层数等指标都在快速增长，加之半集中式的医院建设项目比较常见，其特点是建筑群相对集中，功能区域相对独立但互相贯通，故而建筑单层面积往往很大，加上平面通道多、垂直交通布置广泛，往往会给进入现场的非工程管理人员造成“走迷宫”的感觉。

因此，业主方的房屋接收部门在项目运行前进入非常必要，提前的时间段可根据项目的规模控制在1～2个月。移交工作对应的接收组织一般要求院方后勤管理科室的人员和基建管理人员共同组成，对涉及区域较广，专业特点强的科室可邀请相关科室护士长和科室代表参与。房屋建筑的移交工作应强调不同于质量验收的抽样检测，而应该是地毯式、拉网式的复查。其中以设计文件为依据，从交通流线入手，由室外到室内，由低层到高层，由大范围到小区域，着重复查功能科室布置与设计文件的一致性、装修面层保护的完整性，门窗锁具的安全性。检查中发现的问题应予以记录，并督促相关单位及时整改。经核查达到移交条件的相应区域外门应永久性的上锁，并在图纸上标注。为加强成品保护，必须强调钥匙要有专人保管，保管人员应加强责任心。无论是任何单位人员进入，必须经过钥匙专管员的同意，并登记在册，避免多头管理钥匙带来物品缺失等责任性问题。

随着房屋单体的移交，代建项目部应提醒业主做好家具、办公设备和其他相应设施的进场准备，尽量使后续的生产准备工作能有效衔接，合理穿插，为项目早日投用赢得时间。

（二）常规安装工程的移交

1.水设施

医院用水点多面广，给水管路较长。在给水系统移交工作中，消防用水因其特殊性可在系统联动测试时一并移交，生活用水是给水移交的重点。代建项目部安装工程师应组织施工单位、监理企业，业主代表和业主后勤水设施管理人员（管道班组），从平面位置、系统布局入手，指导接收人员要熟悉图纸，同时以设计图纸为依据，进行现场确认。确认应从给水系统的市政接入点开始（一般医院按规范要求都从两个不同的方向进行市政用水的接入），对给水总阀、总表，各级阀门、水表和管井位置进行一一复核。管路复核完成后，可按房屋建筑移交的顺序对具体用水点检查确认，确认方式以出水量正常为准，否则应查找原因及时排除故障。考虑人力安排与时间限制的因素，该工作也可和上述房屋建筑单体移交同步进行。

排水系统相比给水系统的移交，除按常规进行管路确认外，还需逐一排查室内地漏、卫生洁具排水的畅通性等。该项工作看似简单却对医院运营初期秩序带来不小的便利，可大大减轻医院后勤管道班组的维修工作量。室外排水设施和管路除按验收要求进行清井、通水等相应试验外，尤其要关注恶劣天气如大暴雨对室外排水管道的考验。

与常规水设施管路管道及用水设备同时移交的还涉及到水泵房设备，水泵房一般都设置于地下室或建筑物底层，代建项目部应组织施工单位和设备供应商对院方水设施管理人员进行试车前的技术培训，使其掌握启动、关停、控制切换、事故处理、工艺调整等技术。

2.电设施

变配电系统。纵观整个医院项目建设后期投入使用的进度，项目的变配电系统应独立于其他系统先行完成，以保障其他系统调试的电力供给，为各专业单体试运行和全院联动试运行提供能源保障。一方面代建单位和业主要加强项目后阶段变配电工程的施工质量和进度管理，另一方面要加强和供电部门的沟通联系，确保内部具备受电条件时，外部供电能及时跟进。代建单位应提醒业主及时派驻具有上岗条件的电工，熟悉系统并在符合建制上岗等工作票制度的情况下参与调试，观摩运行。让相关人员在实际操作中学习，完成本岗位培训工作，最终达到懂原理、懂结构、懂规程，会识图、会操作、会维护的职业要求，以便今后工作的顺利开展。

照明、动力系统。当变配电系统试运行成功后，在建筑内部达到或完成初步验收的情况下，院内供电方式可由施工变向符合设计文件要求的正常医院供电转换。照明、动力系统的移交工作也应及时跟进，代建项目部电气工程师应组织施工、监理、业主现场代表和医院维修电工进入移交接收工作。工作方式为图纸交底，现场熟悉和对重点重要部位确认（如二级配电位置，电井位置、楼层配电箱位置，末端箱位置，桥架布置形式）。对小区域回路控制开关、照明灯具和其他开关插座进行普遍性的平面位置复核和通电试验，避免出现个别因相位、接零接地等故障造成的后续接入设备设施损坏的情况。

弱电系统。弱电智能化系统是整个建筑的神经系统，在医院投入使用后将发挥巨大的作用，贯穿于医疗工作的整个流程。弱电智能化工程在完成综合管线子系统后，代建项目部应催促业主派驻专业弱电工程师进场，在弱电智能化各系统线缆敷设、设备安装及调试中对系统进行全局性的了解直至掌握，并随着工程施工进度的深入推进，业主派驻的专业人员数量要逐步增加，以便于弱电智能化各系统具备移交条件时，可以让移交与接收工作更加顺利。

弱电系统的接收工作可从计算机中心机房为切入点，以院方弱电工程师参与中心机房的设备配置、软件测试、系统试运行为主线。并在参与上述工作的动态时间里，代建项目部可组织相应专业的施工单位、监理单位工程师对院方派驻的弱电工程师和其他计算机管理人员进行图纸交底、技术培训和现场确认工作。确认工作可与初验工作、末端测试和系统调试工作相结合。

消防联动子系统、安保子系统、楼宇自动化子系统、停车场管理子系统、LED屏显示子系统、有线电视子系统、一卡通子系统、UPS不间断电源子系统、计量子系统等其他弱电系统的移交可同上述计算机网络系统的方法，从机房入手，向系统末端辐射，进行普遍性的核查、测试，达到完成移交的目的。

3.空调设施

医院空调选型根据不同科室的使用要求配置，一般在不同的区域可采用大型中央空调、风冷热泵小型中央空调、VRV、分体式单机等不同形式相结合的方式。移交的重点应放在大型中央空调上。大型中央空调的移交分为机房、管路和末端三块。机房位置一般相对集中，冷水机组，热交换机组、专门的变配电站、锅炉设备等大型设备都集中于相应的机房，因此设备机房系统的移交工作应由空调施工单位和相应的设备供应商共同参与（设备纳入总承包的除外），代建项目部和监理项目部应及时通知业主单位派驻专业的空调管理人员和操作人员观摩上述空调主机系统的安装，参与主机调试和系统试运行工作。在书面资料上重点掌握机面平面布置、系统原理、掌握厂家有关设备参数、使用说明等内容。接收人员应在系统调试完成后具备独立开机关机、运行监测、故障排除等技能。管路系统主要熟悉设计文件关于系统分区、风管井位置、楼层空调机房等设置，并在现场进行核对确认。末端的移交与施工常规的验收类似，但在数量上应对所有的末端进行全覆盖，因为空调末端故障的排除一般涉及隐蔽工程，不及时排除，待投入使用后修理会对正常医疗秩序带来影响。

因VRV、分体式单机空调相对简单，无需独立机房，因此移交工作也可从简进行，一般建议采取验收测试的方式，结合设计文件确认详细的布点位置即可。

（三）医用专业工程（设施）的移交

1.医用气体及吸引、呼叫系统

相对于其他安装工程，医用气体及吸引、呼叫系统是与医疗安全和医疗效率息息相关的一个专项工程，虽然存在管路、管线和终端设备分布广泛的特点，但因其系统直观、技术成熟，所以具备易于移交的特性。因此一般情况下，医院对于该专项工程配置的日常管理维保人员的数量相对比较少。为此建议移交工作的起始点可在管路管结初验完成，氧源设备和吸引机房设备具备安装条件时进行，移交方式按查看图纸，掌握系统，确认现场（如氧站位置、机房布局、管井位置、阀门分布、压力表位置等），指导相关工作人员设备安装，参与系统调试，总结培训的方式分步进行。

呼叫系统因其原理简单，技术成熟，可与设备管路检查、气体终端测试时一并进行相应的移交。

上述移交工作进行时，必须有相应科室或部门的责任人（建议为具有一定资历的护士或护士长）参与。

2.洁净系统

洁净系统移交对象的接收管理部门，根据不同医院的保障系统机构分工不同，有后勤总务部门或后勤设备部门接收等不同的模式。笔者认为一般由总务部门接收会更为有利，便于系统与空调冷热源供给的有效衔接。另外参与接收的部门还应当有主要使用科室的工作人员，有条件的情况下，建议对外科医生、手术室、麻醉科、重症监护室的全体医护人员进行普遍性的技术交底。但针对承担管理维保任务的保障部门和具体使用部门的移交方式和侧重点应有所区分。向保障管理部门的移交方式是由洁净施工人员向院方相应技术人员进行设计文件的交底，移交的主要内容为系统原理的讲解、现场位置的复核以及终端设备使用和设备简单故障的诊断与排除；向使用科室的移交则是重点讲解末端设备的使用方法、注意事项。

涉及洁净系统工程中净化装修的移交同房屋建筑单体所述；涉及洁净手术部安装的无影灯、吊塔等设备的移交一般由院方设备部门组织相关供应商进行，代建项目部可根据业主要求参与该项工作，时间点上建议可跟手术室净化终端使用方法培训同步进行。

3.医疗纯水系统

医疗纯水相对于医用气体安装工程涉及的使用部门相对较少，一般集中于手术室、供应室、血透中心和内镜清洗部门。但由于医疗纯水直接跟医护人员和患者身体接触，对院内感染控制管理起着举足轻重的作用。因此项目业主、代建部门、施工单位和使用科室都要高度重视，进行移交接收工作时，除了按常规安装工程对机房、管路系统进行核查确认外，应向管理和使用部门强调使用、操作的规范流程、注意事项、异常情况监测、报告和处理方法、强调系统备件更换的周期、管路及设备例行消毒制度等内容。

4.污水处理系统

污水处理系统的移交其实本质上工作重点不在移交，因为在项目建成后即将投入时，系统并不具备设计文件所要求的污水来源。因此也无法短时间内检测系统是否具备设计所要求的处理能力。移交工作的重点就是掌握污水管道的走向，污水处理机房系统的组成等。移交的方式只能以书面文件（如图纸、设备说明书）和系统空载运行为主。

5.自动传输系统

目前大型医院使用的自动传输系统常见的主要是轨道式和自动式两种，不论何种形式，都是自动化程度较高并以微机控制为主。故而移交方式是以微机系统完成后，由代建方和业主方共同组织设施供应方，在实施移交时重点对使用科室和管理部门进行集中操作培训。

6.标识指示系统

标识指示系统的引导性对提高医疗效率，减少人力导诊强度起着重要的作用。建议移交的方式可按设计文件进行现场核对检查和模拟就诊的方式结合进行。模拟就诊即组织一定数量对医院不熟悉的健康人群，模拟以患者的身份从院区主入口进入，进行就诊、检查、住院、院内活动直至办理出院手续的就医全过程，从模拟过程完成对标识系统的查漏补缺，也在模拟过程中达到向院方管理人员移交的目的。

7.实验室家具和防辐射工程

实验室家具一般和管路系统、用水设备甚至生物安全柜等净化设备进行一体化设计、安装，因此需要在使用前进行移交，目的就是让使用科室提前介入熟悉。

8.防辐射及屏蔽工程

防辐射工程多为固定设施，无须特别移交，一般只对涉及的防辐射电动门使用和联机保护系统的运行检测即可。

屏蔽工程一般为隐蔽工程，应与装修工作配合进行，同时移交。代建项目部应关注其实施进度，移交完成的时间以不影响装修收尾和业主设备为准。

9.医疗设备的安装配套

医疗设备投资一般未列入建设项目的基建概算，因此从合同意义上不属于代建工作的管理范围，但医疗设备供应商一般不具备设备安装所需的土建配套及安装的能力。因此，业主往往需要施工单位协助完成医疗设备安装所需的配套工作。该项目工作涉及时间段较长，从早期结构预留直至后期装修收尾。在项目竣工后期，代建单位应提醒业主列出详细的医疗设备安装计划，并邀请设备供应商的安装工程师事先进行场地验收，且以书面的形式对验收情况作出评估，场地完全符合要求后双方应签署确认文件。

（四）信息资料系统的移交

随着工程初验、整改、验收和交工，实体工程量的减少，相应参建单位人员会陆续撤场，业主工程管理人员也将工作重心移至医院运行前的准备。因此该移交和接收阶段的信息资料系统容易出现断档。此时，代建项目部应当提醒院方派驻档案管理的专职人员，与原承担工程资料管理的相应人员进行工作交接。进行移交时除纸质资料进行整理归档外，业主单位要重视基建档案信息化建设，充分利用现代化的计算机技术和网络技术实现档案的科学管理，为医院后续房屋建筑及设备设施管理提供快捷、准确的信息服务。

上述第一部分和第二部分所提及的移交工作，均要进行相应纸质文件的签署、确认，形成资料进行存档。

三、结束语

代建制度在中国起步较晚，依然有许多新问题亟待相关政府部门、委托单位以及承接具体管理任务的代建企业去研究和解决。医院建筑是民用建筑中较为复杂的一类，因此代建项目部在建设工程后期的收尾阶段切不可松懈，否则前期管理和施工管理的成绩极有可能因移交管理不善而大打折扣。及时顺利地完成移交工作，给代建工作划上圆满的句号，最终向社会交付一所现代化的医院，这是一个工程管理企业应有的责任。 （编辑 吕志新）