XT—4000i全自动血细胞分析仪在脑脊液细胞检测中的应用

【摘要】 目的 探讨XT-4000i全自动血细胞分析仪在脑脊液细胞检测中的应用。方法 来自住院病人脑脊液标本154份在XT-4000i全自动血细胞分析仪上进行检测，得出的红细胞数、白细胞数及白细胞分类，与手工法进行相关性分析。结果 应用XT-4000i全自动血细胞分析仪测得脑脊液红细胞数、白细胞数及白细胞分类与手工法检测结果具有较高的相关性。结论 XT-4000i全自动血细胞分析仪在脑脊液细胞学检测中具有很高的应用价值。

【关键词】 XT-4000i全自动血细胞分析仪；手工法检测；脑脊液

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.769 文章编号：1004-7484（2013）-09-5415-02

脑脊液细胞学检查一直以来采用牛鲍氏计数板手工法进行红细胞计数、白细胞计数和分类，该方法要求操作者具有丰富的操作经验，易受个人主观因素影响，操作繁琐耗时，无法满足临床大批量标本的要求，而且结果的可靠性和重复性低，影响临床医师对患者真实病情的分析。本实验利用XT-4000i全自动血细胞分析仪在一般血液分析模式的基础上增加的体液分析模式对154份脑脊液标本进行红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类检测，并与手工法检测结果进行相关性分析，以探讨XT-4000i全自动血细胞分析仪在脑脊液标本检测中的应用。

1 资料与方法

1.1 标本来源 本研究，脑脊液标本154份均来自住院病人，标本采集完毕后及时送检，以防细菌滋生和细胞自溶等现象，也为避免标本凝固，细胞学检测项目统一使用EDTA-K2抗凝真空采血管采集标本，同时采集血常规标本，跟脑脊液标本逐一对应，也共计154份。

1.2 仪器与试剂 SysmexXT-4000i血细胞分析仪及原装配套试剂、Sysmex质控品，OLYMPUSCX22显微镜，标准牛鲍氏计数板。

1.3 方法

1.3.1 XT-4000i血细胞分析仪检测 每天先使用Sysmex质控品高、中、低样品检测XT-4000i血细胞分析仪质控是否在控，仪器在控的情况下先对血常规标本进行检测，然后进入体液检测模式，待空白检测合格后取已使用EDTA-K2抗凝混匀的脑脊液标本按照XT-4000i全自动血细胞分析仪说明检测脑脊液标本，分别得出红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类，白细胞计数须扣除采集脑脊液因穿插出血增加的白细胞数=外周血白细胞数×脑脊液红细胞数/外周血红细胞数。

1.3.2 手工法检测 按照第三版《全国临床检验操作规程》有关脑脊液的检查方法，使用标准牛鲍氏计数板计数脑脊液标本的红细胞数、白细胞数和白细胞分类，并扣除采集脑脊液因穿插出血增加的白细胞数=外周血白细胞数×脑脊液红细胞数/外周血红细胞数。

1.4 统计学分析 采用SPSS10.0统计学软件分别计算两种检测方法得出的红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类的相关系数r。

2 结果

采用SPSS10.0统计软件对两种方法检测154份脑脊液标本进行比较，其结果红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类的相关性r分别为0.969、0.972、0.941，都具有较高的相关性。

3 讨论

XT-4000i全自动血细胞分析仪带有体液模式，可直接对抗凝体液标本进行检测，实现了体液标本的自动化，而检测脑脊液标本的红细胞、白细胞和白细胞分类在判断病人蛛网膜下腔出血，中枢神经系统感染性疾病如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等的鉴别诊断、疾病的严重程度和治疗效果都有很大的作用，而长期以来脑脊液的细胞学检测都依赖手工法，为保证结果可靠还要求有经验丰富的检验人员，易受个人主观因素影响，操作繁琐耗时，结果的可靠性和重复性低，无法满足临床大批量标本的要求，影响临床医师对患者真实病情的分析。通过本实验XT-4000i全自动血细胞分析仪带有的体液模式能帮助我们准确检测出脑脊液的红细胞、白细胞和白细胞分类，大大节省了报告时间也节省人力物力。但使用XT-4000i全自动血细胞分析仪进行检查还不能完全取代显微镜检查，现阶段的分析仪还不能自动识别特殊结构诸如肿瘤细胞、真菌特别是新型隐球菌、寄生虫及虫卵等，而这些特殊的细胞和结构对临床诊断有直接意义。本研究表明，XT-4000i全自动血细胞分析仪在脑脊液细胞检查具有较高的临床应用价值，可以代替人工镜检进行红细胞计数、白细胞计数及分类，但因仪器还不能对一些特殊成分进行检测，我们在实际脑脊液检查中还要结合显微镜镜检，以便对标本有一个更加客观的认识同时对仪器检测结果进行修改和补充[1]。

参考文献

[1] 白雪丽.XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪在体液细胞检测中与手工法的应用比较.中国医疗设备，2012，27（1）：75-76.