0~6岁儿童意外伤害627例相关因素分析

[摘要] 目的 分析海珠区0~6岁儿童意外伤害发生的原因及特征，为开展伤害预防干预提供依据。 方法 对广州市儿童保健常规报表收集的627例儿童意外伤害资料进行分析。 结果 0~6岁儿童意外伤害原因前5位依次是跌伤（77.99%）、烫伤（6.06%）、器械伤（6.06%）、道路交通伤（3.99%）、动物伤害（1.59%）；学龄前期儿童所占比例最高，为79.11%；伤害的性别分布为男∶女=2.17∶1.00倍；伤害发生时的活动以玩耍/娱乐活动为主，占54.38%；59.65%的儿童发生伤害后能被及时送到医院就诊；发生伤害的儿童98.88%治愈，1.12%的儿童致残或死亡。 结论 意外伤害是儿童健康、生命的严重威胁，应全社会参与，加强安全立法、安全教育和安全管理，提供相应的技术支持，预防儿童意外伤害发生。

[关键词] 意外伤；0~6岁；儿童；相关因素

[中图分类号] R174 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）01（c）-0123-03

Analysis of related factors of unintentional injuries among 627 cases of children aged 0-6 years old

LU Liangjian LI Guoying LU Xuezhen WU Qi

Maternal and Child Care Service Centre of Haizhu District in Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510240, China

[Abstract] Objective To analyze the cause and characteristics of unintentional injuries among children aged 0-6 years old in Haizhu district, in order to provide guide for injury prevention and intervention. Methods The datas of unintentional injuries among 627 cases of children aged 0-6 years old in Haizhu district were collected by child health care routine report of Guangzhou city, the datas were analyzed. Results The commonest five reasons of unintentional injuries among children aged 0-6 years old were falling injury (77.99%), scalding injury (6.06%), instrument injury (6.06%), road traffic injury (3.99%) and bite injury of animal (1.59%). Preschool children were accounted for the highest proportion (79.11%) of unintentional injuries among 0-6 years old children. The ratio of male to female was 2.17:1.00. Play or recreation was the primary activity when injury happened, auounted for 54.38%. 59.65% children were taken to hospital timely, 98.88% children restored to health, 1.12% children were disabled or died. Conclusion Unintentional injuries threat the health and life of children severely. Prevention of children unintentional injury requires participation of the whole society, strengthening the safety legislation, safety education, safety management and technical support.

[Key words] Unintentional injury; 0-6 years old; Children; Related factor

意外伤害是指突然发生的事件对人体造成的损伤，包括物理、化学和生物因素[1]。意外伤害不仅严重影响了儿童的身心健康、正常生活和学习，而且可以导致儿童死亡、残疾及发育障碍，给家庭和社会带来一系列问题[2]。儿童意外伤害已是一个重要的全球公共卫生问题，也是21世纪儿科和儿童保健领域里的一个前沿课题。预防儿童意外伤害是当前儿童保健工作的重要内容之一。本文对627例儿童意外伤害发生的原因和特征进行分析，并提出了预防对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月~2010年12月海珠区0~6岁发生的意外伤害儿童627例，其中，男429例，女198例；婴儿期（0～11个月）23例，幼儿期（1～2岁）108例，学龄前期（3～6岁）496例。

1.2 方法

采用广州市统一的儿童意外伤害监测报告卡，由海珠区18个社区卫生服务中心上报辖区内0~6岁儿童（包括散居和集体儿童）发生的意外伤害或因意外伤害造成的死亡情况，填写意外伤害报告卡，上报至区妇幼保健院。由区妇幼保健院汇总全区意外伤害发生情况，根据伤害的原因、年龄、性别等进行分类整理。

1.3 诊断标准

伤害是指凡是因为能量（机械能、热能、化学能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损害，或窒息导致缺氧，影响了正常生活，需要医治或看护的损伤[3]。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.1建立数据库，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 意外伤害原因及年龄分布特征

海珠区0~6岁儿童意外伤害原因以跌伤为主，意外伤害原因顺位前5位依次为跌伤（77.99%）、烫伤（6.06%）、器械伤（6.06%）、道路交通伤（3.99%）及动物伤害（1.59%）。婴幼儿期意外伤害以跌伤、烫伤为主，学龄前期以跌伤、器械伤为主。婴儿期发生的意外伤害占总伤害数的3.67%，幼儿期占17.22%，学龄前期占79.11%，提示年龄越大，其在意外伤害中所占的比例越高。

进一步分析各类意外伤害原因在各年龄组中的分布情况，除窒息外，其余各类意外伤害原因随年龄增大，所占比例增大。对婴幼儿期（合并婴儿期和幼儿期）和学龄前期儿童的各类意外伤害原因构成比行χ2检验，差异有统计学意义（χ2=28.96，P < 0.01）。见表1。

表1 海珠区0~6岁儿童意外伤害原因在各年龄组分布情况

2.2 意外伤害的性别分布特征

627例意外伤害儿童中，男429例，占68.42％，女198例，占31.58％，男∶女＝2.17∶1.00。不同性别患儿各类意外伤害原因构成差异无统计学意义（χ2=13.28，P > 0.05）。见表2。

表2 海珠区0~6岁儿童意外伤害的性别分布情况

2.3 意外伤害发生时的活动情况

儿童在玩耍/娱乐活动和行走时容易发生意外伤害，意外伤害发生时活动前5位的顺位依次是玩耍/娱乐活动（54.39％）、行走（17.07％）、体育运动（7.02%）、日常生活护理（6.38％）、进食（4.47％）。见表3。

2.4 意外伤害的紧急处理方式

及时送到医院就诊的儿童374例，占59.65％；由校医或家长处理的各112例，占17.86％；未处理的29例，占4.63％。

2.5 意外伤害的结局

627例意外伤害儿童中，620例治愈，占98.88%；6例死亡，占0.97%；1例致残，占0.16%。6例死亡病例中，3例为意外窒息，2例为溺水，1例为意外跌落。

3 讨论

3.1 0~6岁儿童意外伤害原因及年龄分布特征

本组资料显示，跌伤在所有意外伤害原因中所占比例最高，为77.99%，其次为烫伤和器械伤，与国内报道接近[4]。提示应加强儿童常见意外伤害的防护。儿童处于生长发育期，活泼好动，对外界事物的好奇和探索不断增加，但自身各系统发育尚不完善，对危险的识别及防范意识差，因而容易发生跌伤等意外伤害。本组资料显示，0~6岁发生意外伤害的儿童中，学龄前期儿童所占比例最高，提示在儿童意外伤害的预防工作中，应把学龄前期儿童作为重点人群。婴幼儿发生窒息的比例高于学龄前期儿童，且发生窒息的3例婴幼儿均导致死亡。因此，在窒息的预防工作中，婴幼儿是重点人群。

3.2 意外伤害的性别分布特征

本研究资料627例意外伤害儿童中，男∶女＝2.17∶1.00，男性比例明显高于女性，与相关文献报道一致[5]。考虑与男女行为差异有关。男孩生性好动，活动频率高、范围广，喜欢刺激性游戏，而女孩更倾向于安静的活动。因此，男孩受伤的几率较高，应作为预防伤害的重点人群。

3.3 意外伤害发生时的活动

本调查结果显示，意外伤害发生时，儿童进行的活动主要为玩耍/娱乐活动、行走、体育运动、日常生活护理等，且玩耍/娱乐活动所占比例最高，为54.38%，提示意外伤害的预防要贯穿在儿童的日常生活中。0~6岁儿童处于快速生长发育阶段，运动能力逐渐发展，对外界环境逐渐好奇，如果监护不利，易导致跌伤、烫伤等意外伤害。

3.4 意外伤害的紧急处理方式

本组资料显示，由校医或家长处理的意外伤害儿童均占17.86%，未处理的占4.63%，提示应加强社区和学校的意外伤害教育，使家长和学校相关人员掌握简单的紧急救护知识。在意外发生时，如家长或老师能对儿童及时采取初步紧急救护措施，可以显著改变某些意外伤害的预后。同时，通过意外伤害的健康教育，可以帮助家长和老师识别伤害的轻重缓急，以便及时将受伤儿童送往医院就诊，避免耽误治疗时机。

3.5 意外伤害的结局

意外伤害是我国儿童死亡和残疾的主要原因，几乎每天都有儿童因可预防的意外伤害而死亡或残疾。在我国意外死亡是1~4岁儿童第一死因，死亡率高达658/10万~941/10万[6]。本组资料显示，627例意外伤害儿童中，6例死亡，1例致残。儿童死亡或残疾对我国大多数只有1个孩子的家庭来说是难以接受的，给家庭和社会带来沉重的经济负担和心理负担，因此，警醒我们预防意外伤害是刻不容缓的工作。

3.6 干预措施

3.6.1 立法 立法即强制干预管理，通过法律对增加伤害危险的行为进行干预，如对交通规则、建筑安全、食品卫生等管理立法，提高全社会预防儿童意外伤害、保障儿童安全的意识，从而降低意外伤害的发生率。

3.6.2 安全教育和安全训练 在社区长期、有效地开展意外伤害健康教育和安全训练，通过健康教育增强人们对伤害危险的认识，改变不良的行为方式。儿童、家长和教师均应接受安全教育，对有理解能力的儿童，家长和教师不应仅给其被动的防护，而应该教会他们安全知识和技能[7]。家长和教师应对儿童伤害的发生有一定预见性，具备预防伤害和急救的基本常识。实施健康教育干预措施投入少、效益大，是有效降低意外伤害发生的措施。

3.6.3 加强安全管理 减少或去除危险因素存在的环境，如将刀、热水瓶、打火机、药品等放在儿童不能拿到的安全地方，窗户安装护栏等。在托幼机构建立有效的安全管理模式，由领导、教师、保健医生、后勤人员组成安全管理小组，科学制定预防措施，做好细节防范，如儿童游乐器材安全、食品卫生安全防范、增强儿童的安全意识、培养良好的习惯等，从而减少和避免意外伤害的发生。

3.6.4 技术干预 改善环境和产品的设计革新，减少或杜绝伤害风险，强调安全设计、安全控制，如设计安全的儿童玩具、衣物，药品使用安全瓶盖以减少儿童中毒风险等。

3.6.5 充分利用社会资源，共同预防意外伤害 儿童伤害的预防与控制是一项社会系统工程，需要多个部门的密切配合，需要医生、教师、家长、社会工作者、警务人员、消防人员、急救人员等的共同参与，各类人员需从各自的专业角度出谋划策，根据不同地域特点，构建有效的社会安全管理模式，减少儿童意外伤害发生，共同促进儿童的健康成长。

[参考文献]

[1] Haddon W. Injury control disease etiology and prevention 2nd ed [M]. Boston： Little Brown Se Co，1981：109-140.

[2] 黄叶莉，蔡伟萍，霍世英，等.儿童意外伤害的原因与预防研究进展[J].海军总医院学报，2005，18（1）：41-43.

[3] 王声.伤害流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：11-16.

[4] 孙春阳，武慧敏，申杰，等.学龄前儿童意外伤害发生现状研究[J].中外健康文摘，2010，7（17）：132-133.

[5] 梅萍萍，陈晓荷.儿童意外伤害原因分析及预防对策[J].卫生职业教育，2010，28（1）：129-130.

[6] 蒋竞雄.全国儿童意外损伤学术研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志，1999，37（11）：655-656.

[7] 文含伊.100例新生儿意外伤害的护理体会及预防[J].中外医学研究，2011，9（21）：105-106.

（收稿日期：2011-08-18 本文编辑：程 铭）